脳血管リハビリテーション科
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診療実績
年度別依頼件数
平成28年度から令和2年度までの理学療法、作業療法、言語聴覚療法（摂食機能療法を含む）の依頼件数の推移です。令和2年度は理学療法3134件、作業療法1910件、言語聴覚療法1845件でした。
合同リハビリテーションカンファレンス
医師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・各病棟の看護師および医療ソーシャルワーカーなどが参加して、リハビリテーションを実施している患者さんの状態把握、治療方針の決定および修正、回復期リハビリテーション病院等の転院先や在宅復帰に向けた検討を行います。
各職種が情報を共有し、共通の認識を持つことで患者さんに、より効果的なリハビリテーションを行えるように、毎週カンファレンスを実施しています。
理学療法
床上安静期
＜関節可動域運動・筋力増強運動＞
床上安静期には、病室での理学療法を行います。この時期には、手や足の関節が硬くなること（関節拘縮）を予防する目的で、痛みが生じないように関節を動かす関節可動域運動を行います。また、筋力の低下を予防するために、手や足の筋力増強運動も行います。
＜座位練習＞
離床期になると、自分の力で座位を保つ練習や自分で起き上がる練習を行います。
＜車椅子の練習＞
ベッドから車椅子に移る練習、車椅子からベッドへ戻る練習や、車椅子の動かし方（車椅子駆動）やとめ方（ブレーキ）などの練習を行い、行動範囲を広げられるように行います。
＜立位練習＞
車椅子に乗れるようになるとリハビリテーション室で練習を行います。リハビリテーション室にある平行棒を利用して、立ち上がったり、立位を保つ練習をします。平行棒を使用して立ち上がれるようになれば、次に平行棒を使わなくても立ち上がれるように練習を行う、という様に段階を踏んで行います。
＜歩行練習＞
最初は平行棒を使った歩行練習を行うことが多く、平行棒の中で歩くことが安定すると、歩行器や杖を使用した歩行練習へと、その人にあわせた練習内容で進めていきます。またその際に、足の安定性を得る目的で様々な装具を用いる場合もあります。
＜その他の練習＞
- 階段昇降練習：はじめは手すりを使用して行いますが、安定してくると手すりを使用せずに練習を 行います。さらに安定してくると、リハビリテーション室の練習用の階段だけでなく、実際の階段での昇降練習を行います。
- バランス練習：歩行の際にふらつく方などに対して、バランス能力の向上を目的に行います。
その他、その人その人にあった練習内容を計画し、実施していきます。
作業療法
床上安静期
＜廃用症候群の予防＞
発症後の安静臥床により、手足の関節が硬くなったり、筋力が弱くなるといった廃用を予防するため、良肢位保持・関節可動域運動・筋力増強訓練を早期からベッドサイドにて行います。
また、麻痺側上肢機能練習を早期から実施することで、麻痺の早期回復と麻痺側上肢の自己管理方法の獲得を目指します。活動を用いることで覚醒を促し、精神機能の改善を行います。
離床期
作業療法 [部門の概略]
＜上肢機能練習＞
麻痺側上肢では、輪入れやペグボードなどの活動を用いて粗大・巧緻運動を促し、麻痺の回復を目指します。また、非麻痺側上肢の筋力や巧緻性の維持・向上のため、非麻痺側強化を行います。
そして、紐結びや折り紙など両手で行う活動を通して、日常生活における実用的な両手の使用を促します。
＜日常生活動作・日常生活関連動作練習＞
早期から病棟での日常生活動作能力の改善を目的に、食事・排泄・更衣・整容・入浴動作練習を行います。また必要に応じて、炊事・洗濯・掃除・買い物などの日常生活関連動作の練習を行い、動作能力の向上を目指します。
＜高次脳機能障害に対して＞
高次脳機能障害には、記憶障害、注意障害、遂行機能障害などがあります。脳の損傷部位によって、記憶力の低下や集中力の低下が起こったり、動作を順序良く実行することが難しくなります。このような障害に対し、低下した機能の向上、代償手段の獲得を目指します。さらに、社会復帰を目指します。
言語聴覚療法
＜失語症＞
「聞く」「話す」「読む」「書く」などの言語機能について評価し、コミュニケーション能力の向上を目的に、必要な訓練・助言を行います。また、ご家族とも面談を行い、患者さんの入院前の生活について情報を得たり、失語症の症状や接し方などについて説明を行います。
＜構音障害（運動性構音障害）＞
発音の明瞭度や、唇・舌・声帯などの麻痺などについて評価し、より明瞭な発音ができるように発声・発語の訓練を行います。重症の患者さんには、患者さんの状態に合わせて筆談や五十音表を用いるなど、代わりとなるコミュニケーション手段の提案も行います。
＜その他の高次脳機能障害＞
記憶力の障害、集中力・注意力の障害などについて、面談やさまざまな検査を用いて評価し、必要に応じてリハビリテーションを行います。
摂食機能療法
嚥下障害の患者さんに対し、医師、看護師、栄養士などと連携を取りながら、嚥下機能の評価・訓練を行います。
最終更新日：2022年06月17日