移植と臓器・組織提供
シミュレーションの実施内容
シミュレーションの実施内容
第一段階 「脳死とされうる状態」と診断
1 | 担当する重篤患者を重症回診者へ報告 |
2 | 重症回診時に脳死・臓器提供の可能性を検討し、担当Drへ今後の対応を助言 |
3 | 脳波以外の診察で「脳死とされうる状態」に該当することを判断 |
4 | 脳死判定委員や小児虐待対策委員(18歳未満児童の場合)の診察を受けることを家族に説明、「脳死とされうる状態」判定の承諾を確認、承諾書の作成 |
5 | 臓器・組織提供対策室長(以下、対策室長)、脳死判定委員長、小児虐待対策委員長(18歳未満児童の場合)への連絡 |
6 | 院内ドナーコーディネーター(以下、DCo)を含めた対策室員への連絡 |
7 | 患者家族への説明内容の確認・患者家族の情報収集 |
8 | 脳死判定医を選出 |
9 | 脳死判定![]() |
10 | 脳死判定結果を担当Dr・対策室長・DCoへ報告 |
11 | 小児虐待対策委員会の緊急開催![]() |
12 | 判定結果を担当Dr・対策室長・DCoへ報告 |
13 | 「脳死とされうる状態」で「被虐待児でないこと」を診断 |
14 | 担当Dr・DCoへ家族への説明指示 |
15 | 病院長(臓器提供対策会議議長)への報告 |
第二段階 家族へ臓器提供についてのオプション提示
16 | 家族にDcoを紹介。「脳死とされうる状態」であること、臓器提供の機会があることを伝え、移植ネットワーク(NW)のコーディネーター(以下、移植Co)による説明の希望確認![]() |
17 | 提供の意思、家族の同意について連絡 |
18 | 臓器提供対策会議開催、臓器提供への対応を進めることを確認、虐待の可能性を改めて除外![]() |
19 | 移植NWへ連絡 |
20 | 対策室員、対策会議、院内体制の各部署へ連絡 |
21 | 家族を控え室に案内 |
第三段階 コーディネーターから家族への説明
22 | 移植Co到着、待機室へ案内 |
23 | 第1回会合、患者一次評価 |
24 | 担当Drが家族にCoを紹介。脳死判定、及び臓器提供(心停止後を含めて)について家族へ説明し、臓器提供の承諾を確認、承諾書を作成![]() |
25 | 家族の承諾、第2回会合の時間調整、連絡 |
26 | 第2回会合:脳死判定承諾書・臓器摘出承諾書・臓器提供意思表示カードの写しを移植Coに渡す |
27 | 内因性疾患による脳死とされうる状態が明らかでない場合、所轄警察署に連絡 |
第四段階 法的脳死判定
28 | 脳死判定承諾書・臓器摘出承諾書を確認し、脳死判定委員長に脳死判定を依頼、脳死判定申請書を提出![]() |
29 | 2名の判定医を選出、判定医委嘱書を作成し交付 |
30 | 脳死判定医承諾書を作成 |
31 | ドナー採血(HLA、感染症検査) |
32 | 書面の確認 |
33 | 脳死判定医を家族に紹介![]() |
34 | 脳死判定について説明(開始する旨を伝える程度で可) |
35 | 第1回脳死判定![]() |
36 | 判定終了の旨を脳死判定委員長らに連絡 |
37 | メディカルコンサルタント医へ依頼 |
38 | メディカルコンサルタント医による患者の2次評価 |
39 | 情報公開内容について家族へ提示・確認 |
40 | 外部(マスコミ)対応、情報公開内容について施設長に提示・確認 |
41 | 手術部・麻酔科医の調整、摘出チームの受け入れ準備、摘出手術準備・確認 |
42 | 第2回目脳死判定 |
43 | 脳死判定の的確実施の証明書を作成 |
44 | 脳死判定終了の旨を報告 |
45 | 判定結果と死亡時刻を報告 |
46 | 脳死と判断したことを報告 |
47 | 判定結果と死亡時刻を報告し、死亡診断書を作成 |
第五段階 臓器摘出
48 | 第3回会合時間を連絡 |
49 | 第3回会合 |
50 | 厚労記者クラブで情報公開、あるいはFAXで通知 |
51 | 摘出チームの待機室の調整 |
52 | 摘出チームが当院に到着 |
53 | 各摘出チームの到着連絡 |
54 | 摘出チーム到着の迎え、摘出チーム派遣リストによる本人確認 |
55 | 摘出チーム到着順にドナー診察依頼 |
56 | 摘出チームを担当医師に紹介 |
57 | 患者3次評価:患者(ドナー)診察、必要時検査等依頼 |
58 | 摘出チーム会合連絡 |
59 | 摘出チーム会合 |
60 | 患者の手術室入室 |
61 | ~摘出手術~ |
62 | 随時臓器搬出手伝い等の連絡、各摘出チームの退出誘導 |
63 | 逝去時の準備・確認 |
64 | 片付け、確認(物品など)、死後の処置 |
65 | 家族との対面、お見送り |
66 | 記者会見 |
最終更新日:2021年10月05日