広報活動
院外心停止では救急隊到着前のAEDによる電気ショックが重要 全国約3,800人の解析で明らかに
令和8（2026）年9月9日
国立循環器病研究センター
大阪大学
【研究成果のポイント】
- 救急隊到着前に自動体外式除細動器（AED：Automated External Defibrillator※１）による電気ショックを受けた患者では、1か月後に脳の機能が良好な状態で生存している割合が54.0％で、電気ショックを受けなかった患者の39.6％より高いことが明らかに。
- 時間依存性傾向スコア逐次マッチング法※２という統計解析手法を用いて、電気ショックのタイミングを考慮した上で、効果をより正確に評価。
- 救急隊の到着を待つことなく、居合わせた市民が速やかにAEDによる電気ショックを実施することの重要性を示し、市民によるAED電気ショックを促進する環境づくりや取り組みを進める上での重要な知見となることに期待。
概要
図１．研究概要図（Chat GPTにて作成）
大阪大学大学院医学系研究科公衆衛生学の志田瑶さん（博士後期課程）、川崎良教授、平山敦士助教、国立循環器病研究センター情報利用促進部の北村哲久部長らの研究グループは、救急隊到着前にAEDによる電気ショックを受けた患者では、1か月後に脳の機能が良好な状態で生存している割合が、電気ショックを受けなかった患者の割合より高いことを明らかにしました。
本研究では、総務省消防庁の全国院外心停止登録データ※３を用いて、2022年から2023年に日本全国で発生した公共の場で市民により目撃された心室細動※４の院外心停止患者を対象に、救急隊到着前の市民によるAED電気ショックと、心停止1か月後に脳の機能が良好な状態で生存していること（以下、「良好な神経学的転帰※５」）との関連を検討しました。
これまで、電気ショックまでの時間を考慮した評価は十分でなく、単純な比較ではAEDによる電気ショックの効果を正しく評価できない可能性がありました。そこで、時間依存性傾向スコア逐次マッチング法という統計解析手法を用い、AEDによる電気ショックのタイミングを考慮して解析することで、効果をこれまでより正確に評価しました。その結果、救急隊到着前にAEDによる電気ショックを受けた患者は、実施までの時間にかかわらず、おおむね良好な神経学的転帰が認められることが分かりました。
本研究は、救急隊の到着を待つのではなく、居合わせた市民が速やかにAEDによる電気ショックを行うことの重要性を示すとともに、市民によるAEDの使用を促進するための教育や環境整備の必要性を示す成果です。
本研究成果は、米国心臓協会の学術雑誌「Journal of the American Heart Association」に、2026年7月31日に掲載されました。
【大阪大学 川崎教授のコメント】 この研究は、救急車が到着する前のAEDによる電気ショックの実施状況を実施のタイミングを丁寧に取り上げ時間ごとの効果を評価する事にこだわった研究です。その結果として、救急隊を待つのではなくどのタイミングでもAED電気ショックを行うことが重要であることが明らかになりました。今後はこの成果を市民への啓発において積極的に発信していきたいと思います。 |
研究の背景
院外心停止は、分単位で時間の経過とともに救命できる可能性が低下します。特に、心室細動による心停止ではAEDによる早期の電気ショックが救命に重要であることが知られています。日本では2004年から市民によるAEDの使用が認められ、現在では約69万台のAEDが公共施設などに設置されています。しかし、公共の場で心停止が発生した際に、居合わせた市民によるAED電気ショックが実施される割合は依然として高くありません。
これまで市民によるAED電気ショックの有効性は報告されてきましたが、電気ショックまでの時間を考慮した評価は十分ではありませんでした。また、救急隊到着までの時間が長い患者ほど市民によるAED電気ショックを受ける機会が増える一方、長時間の心肺蘇生が必要な患者は予後が悪くなりやすいため、単純な比較ではAEDによる電気ショックの効果を正しく評価できない可能性があります。
そこで本研究では、電気ショックまでの時間による比較の偏りをできるだけ少なくするため、電気ショックを行ったタイミングを考慮できる時間依存性傾向スコア逐次マッチング法を用いて、市民によるAED電気ショックと良好な神経学転帰との関連を検討しました。
研究の内容
本研究では、2022年から2023年に日本全国で発生した院外心停止283,303人のうち、公共の場で市民により目撃され、AEDによる電気ショックの対象となる心室細動の患者3,838人を解析しました。このうち、救急隊到着前に市民によるAED電気ショックを受けた患者は1,697人（44.2％）であり、半数以上では実施されていませんでした（図１上段左）。
時間依存性傾向スコア逐次マッチング法を用いて解析した結果、1,664組の患者を比較することができました。心停止発生1か月後に良好な神経学的転帰を伴って生存していた割合は、AED電気ショック群で54.0％、非AED電気ショック群で39.6％であり、市民によるAED電気ショックは良好な神経学的転帰と有意に関連していました（調整後リスク比1.46）（図１上段右）。
さらに、心停止の目撃からAEDによる電気ショックまでの時間を5分ごとに分けて解析したところ、AEDによる電気ショックまでの時間にかかわらず、おおむねAED電気ショック群で良好な神経学的転帰が認められました（図１下段）。
本研究成果が社会に与える影響（本研究成果の意義）
本研究は、公共の場で市民により目撃された心室細動の院外心停止患者を対象に、救急隊の到着を待つのではなく、居合わせた市民が速やかにAEDによる電気ショックを行うことの重要性を、全国規模のデータを用いて示しました。
一方で、本研究では対象患者の半数以上が救急隊到着前にAEDによる電気ショックを受けていませんでした。AEDを設置するだけではなく、必要な場面で実際にAEDが使用される環境を整えることが重要です。そのためには、AEDの場所を把握しやすくする仕組み、近くにいる市民や登録救助者に通知するシステム、AEDを使用することへの心理的障壁を下げる教育・啓発を進めることが求められます。
本研究成果は、市民によるAED電気ショックを促進する上での重要な知見となることが期待されます。
特記事項
本研究成果は、2026年7月31日に米国心臓協会の学術雑誌「Journal of the American Heart Association」（オンライン）に掲載されました。
タイトル： “The Timing of Public-Access Defibrillation for Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Nationwide Cohort Study Using Time-Dependent Propensity Score Sequential Matching Approach”
著者名： Haruka Shida, Yoshimitsu Shimomura, Atsushi Hirayama, Ryo Kawasaki, Sho Komukai, Aiko Tanaka, Tadaharu Shiozumi, Tasuku Matsuyama, Aya Fukuzawa, Kosuke Kiyohara, and Tetsuhisa Kitamura
DOI：https://doi.org/10.1161/jaha.126.051586
用語説明
※１ AED： Automated External Defibrillator
自動体外式除細動器のことで、患者の胸にAEDパッドを装着すると心臓の状態を自動で解析し、心停止時に必要と判断された場合に電気ショックを行う医療機器です。音声ガイダンスに従って操作でき、医療従事者でなくても使用することができます。
※２ 時間依存性傾向スコア逐次マッチング法
時間の経過とともにAEDによる電気ショックを受ける可能性が変化することを考慮し、同じ時点でAEDによる電気ショックを受けた患者と、まだAEDによる電気ショックを受けていない患者を比較する統計手法です。電気ショックの実施タイミングによる偏りを減らすために用いました。
※３ 総務省消防庁の全国院外心停止登録データ
日本全国で発生し、救急隊が対応した院外心停止の情報を、総務省消防庁が一定の基準に基づいて収集している登録データです。発生状況、救急隊到着前の対応、心電図波形、転帰などの情報が含まれ、院外心停止の実態把握や救命体制の改善に活用されています。
※４ 心室細動
心臓が細かく震えるように不規則に運動し、全身に血液を送り出せなくなる致死的な不整脈です。AEDによる電気ショックの適応となる心停止時の心電図波形です。
※５ 良好な神経学的転帰
心停止後に救命されただけでなく、脳の機能が比較的良好に保たれている状態を指します。本研究では、国際的に用いられるCPC（Cerebral Performance Category：脳機能カテゴリー）という指標で、CPC 1（後遺症がない、または軽度の後遺症はあるが日常生活に支障がない状態）またはCPC 2（一定の後遺症はあるが、介助の有無にかかわらず日常生活が可能な状態）に該当する場合を「良好な神経学的転帰」と定義しました。
【報道機関からのお問い合わせ】
国立研究開発法人国立循環器病研究センター 企画経営部広報企画室
TEL： 06-6170-1069 (21120) MAIL： kouhou@ml.ncvc.go.jp
最終更新日：2026年09月09日