脳血管内科は、脳血管障害を全身血管病として捉え、神経病学・循環器病学・リハビリテーション医学・救急医学・画像診断学・血栓止血学などの多角的な視点から研究活動を進めている。
豊富な入院患者の綿密なデータベースに基づいて、脳血管障害の症候学・病態生理・診断・内科治療法などを解明する多くの研究を、連綿と発表し続けてきた。その活動実績を国内外で評価され、脳血管障害研究の国際的中核機関と位置づけられている。

2018年は古賀が部長に昇任し、豊田は部門長かつ副院長として2年目に入った。
1月には佐藤が退職、4月から三輪が、大阪大学神経内科よりスタッフ医師として加わり、山上が、脳神経内科医長からSCU病棟医長に転任、塩澤が、専門修練医からスタッフ医師に昇任した。
横田脳血管リハビリテーション科医長は、リハビリテーションに関する診療・研究の推進に重点を置きながら、引き続き当科業務を兼務した。井上病棟医長、高木外来医長、園田医師、田中医師、石上医師(医療政策部との併任)、福田医師（データサイエンス部との併任）を含めた体制で、山本臨床試験推進センター長（理事長特任補佐兼任）の協力を得て、科を運営した。
引き続き吉村は豪州ジョージ国際保健研究所神経学・精神保健部門（Craig Anderson教授）へ研究留学している。また、宮田敏行特別研究員には引き続き研究活動をご指導いただいた。
3 月末にレジデントの和田、菊野、井手が研修を終えた。4月からレジデントの熊本が病理学教室に週1回勤務することになり、また施設間交換研修制度を用いて、レジデントの溝口、細木が兵庫医科大学脳神経外科で診断的脳血管撮影・脳血管内治療の研修、レジデントの田川が宇多野病院神経内科で変性疾患などを中心に臨床神経学の研修を行った。

診療面では、脳神経内科や脳神経外科と連携して、脳血管部門全体でチーム診療に取り組んだ。
とくにこれまで構築してきた静注血栓溶解療法と急性期血管内治療を組み合わせた脳梗塞急性期再開通治療では、治療開始までの時間短縮に注力し、静注血栓溶解療法は4年連続で施行件数が 100 件を超え（118件）、急性期血管内治療は3年連続で70件を超えた（89件）。急性期診療の詳細は、SCU の活動概要に詳述した。
また再発予防治療、家庭・社会復帰、無症候性脳血管障害診療などの診療にも力を注いだ。

多施設共同研究は、脳血管内科が長年とくに重視してきた、研究の主軸である。
豊田が、主宰する非弁膜症性心房細動を有した脳梗塞患者を対象とする国内多施設共同前向き観察研究 Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement - nonvalvular atrial fibrillation （SAMURAI-NVAF）研究（厚生労働科学研究、2014年3月助成期間満了）からは主要解析結果であるフォローアップ2年間のイベントに関する研究成果などを発表した。
豊田が、構築・主宰した国内脳卒中臨床試験研究者ネットワーク Network for Clinical Stroke Trials（NeCST）を活用して、AMED助成による国内多施設共同前向き観察研究Bleeding with Antithrombotic Therapy 2 （BAT2）（豊田主宰、高木事務局）の登録を継続し登録症例数が5000例を超えた。同じくAMED 委託研究の「発症時刻不明の脳梗塞患者に対する適正な血栓溶解療法の推進を目指す研究」（豊田主宰、古賀・井上事務局）では、研究者主導国内多施設共同第III相試験としてTHrombolysis for Acute Wake-up and unclear-onset Strokes with alteplase at 0.6 mg/kg （THAWS） 試験の患者登録を引き続き推進し，７月には症例登録を終了し年度内で研究を終了した。

山口名誉総長が主宰し大塚製薬株式会社の資金提供を受けて行われた、脳梗塞再発高リスク患者への抗血小板薬併用検討国内多施設共同前向き臨床試験 CSPS.comにも峰松・ 豊田がコアメンバーで参加し、2019年1月の国際脳卒中学会で豊田が結果を発表した。
ブリストル・マイヤーズ株式会社の資金提供を受けて、非弁膜症性心房細動とアテローム血栓症を合併する脳梗塞例の二次予防における最適な抗血栓療法に関する多施設共同ランダム化比較試験（ATIS-NVAF）（山上主宰、田中事務局）の患者登録を継続し、100例以上が割り付けされている。
バイオジェン株式会社の資金提供を受けて、広範脳梗塞に対する脳保護療法に関する国際多施設共同ランダム化比較試験（CHARM）（豊田国際主任研究者、古賀主任研究者、井上事務局）の患者登録を開始している。
さらに、ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社の資金提供による、血液凝固第Xa因子阻害剤の投与中に急性大出血を発現した患者を対象とするandexanet alfaの前向きオープンラベル試験（ANNEXA-4）（豊田治験責任医師、高木事務局）のスタートアップを行った。
第一三共株式会社の資金提供を受けて、脳梗塞再発リスク因子を有する血栓性脳梗塞患者を対象としたCS747Sのクロピドグレル硫酸との多施設共同二重盲検比較試験（CS747S第Ⅲ相試験）（古賀治験責任医師、三輪事務局）の患者登録を開始している。

国内での医療政策に関わる活動として、豊田・山上が、日本脳卒中学会・日本脳神経外科学会・日本脳神経血管内治療学会の3学会合同委員として「経皮経管的血栓回収機器　適性使用指針　第3版」の改訂に関わった。
また、豊田・古賀・山上・井上が、「静注血栓溶解（rt-PA）療法適正治療指針 第三版」の作成に中核的に関わった。
豊田は、PMDA 専門委員として新規薬剤・医療機器承認に関わった。

豊田が、運営委員長を務める脳卒中データバンク事業（循環器病研究開発費「日本脳卒中データバンクを基盤とした国内外他施設ネットワークによる研究と人材育成」）の推進を行うとともに現在の医療事情に合致した新しい全国版データベースで登録を推進した。
豊田が主宰し、古賀が、実質的に企画遂行した循環器病研究開発費助成「急性大動脈解離に合併する脳梗塞の診療指針検討」研究では、診療指針案を作成し英文誌「Gen Thorac Cardiovasc Surg」に掲載した。
古賀・井上・山上・園田・田中・塩澤は、AMED助成による「急性期虚血性脳血管障害の非侵襲的画像診断指針の提案」班を運営し、わが国における急性期脳梗塞の適切な画像診断を検討した。
豊田・佐藤・古賀・井上・福田・石上は、脳出血後の降圧療法に関する国際共同無作為化比較試験TRIDENTの参加のため先進医療Bへの申請準備をすすめた。
また、豊田・古賀・井上・福田は、NIH助成による国際共同無作為化比較試験FASTEST（脳出血急性期止血薬評価）の国内研究助成としてAMED委託研究費「脳出血超急性期患者への遺伝子組換え活性型第Ⅶ因子投与の有効性と安全性を検証する研究者主導国際臨床試験」を獲得し、準備を始めた。
単施設研究の充実にも努めた。脳神経内科と合同で運営している急性期患者連続登録 NCVC Stroke Registry のデータベースを用いた若手研究が、多く結実した。
他にも、心臓内科、心臓血管外科、移植部や放射線部など院内他科、研究所と連携した研究も行われた。

国際的研究活動として、塞栓源不明脳梗塞患者への抗血栓療法開発のための RESPECT-ESUS 試験の国内調整委員、および潜因性脳梗塞患者への潜在性心房細動検出に関するReveal LINQ Registryの国内調整委員を豊田が務めた。
豊田・古賀を中心に国際頭蓋内動脈解離研究（I-IDIS）（スイス、イタリア、フランス、スウェーデンなど）、非弁膜症性心房細動2次予防レジストリメタ解析研究（スイス、イタリア、イギリス、フランス、ギリシャなど）、東アジア非弁膜症性心房細動2次予防レジストリ研究（韓国）、微小脳出血レジストリメタ解析研究（イギリス、フランス、スペイン、豪州、ドイツ、韓国など）、低用量アルテプラーゼによる静注血栓溶解療法観察研究の統合解析（豪州、台湾、韓国などの東アジア諸国）、起床時脳梗塞血栓溶解療法メタ解析（欧州、アメリカ、豪州）などを国際共同で行っている。

学会活動では米国 Los Angelsでの International Stroke Conference、スウェーデン Gothenburgでの European Stroke Organization Conference をはじめとする多くの国際学会、国内学会に、当科メンバーが運営委員ないし発表者として参加した。

研究成果の速やかな英語論文化を全員に課し、多くの英語論文が、peer review を受けて New England Journal of Medicine, Lancet Neurology, Annals of Neurology, Stroke, Neurology, Circulation をはじめとする英文誌に採択された。豊田が Neurology, PLoS One, Stroke, JAMA Neurology 等の editorial board member を務め、多くの当科メンバーが英語論文査読業務に携わった。

山上が SCU 医長として初年度を迎え、岡本師長は1年目を迎えた。
SCU病棟は、主に内科系の脳卒中診療を行う脳血管内科と脳神経内科の医師、専門修練医、レジデント約 40 人（ローテーションや異動による変動あり）が、緊急で入院する脳血管障害患者の急性期治療および管理を行う病棟として機能を果たした。
昨年度につづき本年度も脳卒中ケアユニット入院医療管理料21床で運用した。看護師は日勤帯約15 人、 夜勤帯6人が勤務した。医師と看護師を中心に放射線科や検査科と協力して多くの緊急入院受け入れを行い、適応例に対しては積極的に血栓溶解療法および血管内治療などの最先端の急性期治療を行った。
日勤帯、夜間帯、土日祝日を問わず24時間体制で2-3 名（スタッフ医師または専門修練医とレジデント）の緊急当番医や当直医が、救急隊や近隣の医療施設と直接通話が出来るホットラインを使用して、断らない脳卒中急性期医療を実践した。心臓内科と協力して当院への患者搬送を促進するため救急隊への啓発活動を行っている。
脳神経外科と緊密に連携し、適切な血管内治療や開頭手術を行った。
2018 年は、約1146例の緊急入院を受け入れ、時間外緊急入院（土日祝日もしくは平日夜間の入院）が半数以上であった。そのうち TIA 111例、急性期脳梗塞 613例、急性期脳出血 209例であった。アルテプラーゼによる静注血栓溶解療法は 118例（前年105例）、緊急血管内治療は 89 例（前年70例）に行った。急性期脳出血では診断後の可及的早期からニカルジピン静注薬を使用して収縮期血圧 140mmHg 前後を目標に厳格な血圧管理を行った。
急性期入院症例を複数の臨床研究や治験（THAWS 試験、ATIS-NVAF試験、RESCUE-JAPAN Registry 2、急性期血管内治療デバイス治験、その他）に多く登録した。
指導医師 1-2 名と専門修練医もしくはレジデント 2-3 名の計 3-4 名からなる 診療チームが入院時から診療を担当し、全例の診療内容を毎日確認し治療方針を検討した。日勤帯の緊急入院では担当になる診療チームが可能な限り初期からの対応に加わることで、緊急当番医の次の緊急対応を容易にしている。さらに、毎朝の全員SCUカンファレンス、木曜午後の脳血管内科回診と脳神経内科回診で、個々の症例の診断や治療方針、問題点などをディスカッションし、診療レベルの維持・向上に努めた。このシステムは、脳血管障害を診療する医師を育成するための教育に役立っている。
看護師、リハビリテーション科スタッフ、放射線科、検査科、栄養科などと協力して多職種による脳卒中診療を行っている。
脳卒中患者が入院した場合には、入院日にリハビリテーションをオーダーし、入院当日もしくは翌日からリハビリテーションを受ける体制をとった。
脳卒中に関連するてんかん診療にも力をいれている。
2011 年から開始している SCU 入院例を中心とした脳血管内科、脳神経内科の脳卒中合同 データベース（NCVC Stroke Registry）を維持・継続して運用しており登録症例数が 10000例を超えた。このデータベースが多くの研究や試験の基盤となっている。

• 脳血管部門としての脳梗塞急性期再開通治療実績を維持
• 脳卒中データバンク事業の管理運営
• 国内脳卒中臨床試験研究者ネットワークNeCSTの運営
• 国内ガイドライン・推奨作成への貢献
• 研究者主導国内多施設共同第III相試験THAWSの試験
• 国際共同研究の推進および運用
• 義務教育年代への効果的な脳卒中啓発法の確立に関する研究
• 研究者主導国内多施設共同前向き観察研究BAT2の運営
• 研究者主導国内多施設ランダム化試験ATIS-NVAFの運営
• 急性期脳梗塞の非侵襲的画像指針の提案に関する研究の運営
• スタンフォードA型急性期大動脈解離に合併する脳梗塞の診療指針を提案
• 急性期患者連続登録NCVC Stroke Registryを用いた単施設研究の推進
• 海外施設（豪州ジョージ国際保健研究所）への長期医師派遣

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