小児循環器内科

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先天性心疾患のカテーテル治療

先天性心疾患のカテーテル治療

先天性心疾患に対する治療の歴史をたどると、その修復は外科的治療を中心としてきました。一方、1960年台に始まったカテーテル治療は、器具の進化や技術の向上によって近年急速に進歩を遂げています。現在では外科的治療と協調して、その補完的役割を担うはかりではなく、心房中隔欠損、動脈管開存、肺動脈弁狭窄など一部の疾患においてはカテーテル治療のみで修復が完結するものがあります。このような医療の変遷に伴い、我が国でも先天性心疾患に対するカテーテル治療の実施件数は年間4000件を超え（JPIC学会集計）広く普及してきました。国立循環器病研究センターでは黎明期より数多くのカテーテル治療実績を積み重ね、多くの治療手技において、教育的役割を担う施設として治療の安全性向上や普及に貢献してきました。また、成人期の先天性心疾患に対するカテーテル治療例も多く、担当部門の連携を密にして、大人の患者さんにも満足していただける医療を提供できるよう心がけています。

近年の当科のカテーテル治療統計では、外科治療と協働した1歳未満の乳児に対する治療（ハイブリッド治療）が増加しています。また、構造的心疾患治療の低侵襲化に伴い、成人診療科と連携した60歳を超える患者さんの治療実績も増加しています。小児循環器内科で扱う先天性心疾患に対するカテーテル治療件数は、国内最多となっています。

経皮的心房中隔欠損閉鎖術

2005年～2015年の間に901人にAmplazter Septal Occluderを用いた経皮的心房中隔欠損閉鎖術を施行しています。その内の73人は多孔性欠損です（図1）。2016年2月から日本でもOcclutech Figulla Flex Ⅱ Occluderも使用可能となり、上位欠損孔もより安全に閉鎖が可能となりました。外科治療に比較して身体への侵襲が少なく、胸部に創が残らないなどの有利点があります。