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診断書・証明書などの発行について

入院中の方	外来通院中・退院後の方
各病棟受付の病棟クラークにお申込み下さい。	病院棟2階中央窓口（5番文書受付窓口）にてお申し込みください。

受付時間

9時～17時（土曜・日曜・祝祭日・年末年始を除く）
ご不明な点は、病棟クラークまたは医事室文書受付窓口へお尋ね下さい。

発行料金

保険適用外ですので、全額自費負担となります。

文書名	内容	金額（税抜き）
診断書	普通診断書（病院指定様式）	2,000円
	死亡診断書	3,000円
	身体障害者認定診断書・意見書	5,000円
	特別児童扶養手当認定診断書	5,000円
	生命保険関係診断書	6,000円
	国民・厚生年金関係診断書	5,000円
	健康診断書	3,500円
	臨床調査個人票	3,000円
	小児慢性特定疾患意見書	3,000円
	その他診断書	3,000円
証明書	入退院・通院証明書（病院指定様式）	3,000円
	入退院・通院証明書（生命保険用）	5,000円
	医療費支払証明書	1,500円
	出生証明書	2,000円
	おむつ使用証明書	1,500円
	その他証明書	1,500円
学校生活管理区分票		2,500円

※お支払いの際、上記金額に消費税が加算されます。

最終更新日 2019年12月17日