看護部ブログ
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同じ脳梗塞なのに？？看護のやりがいを感じる瞬間って？？
脳神経・脳血管内科病棟の5年目看護師です！
私は脳疾患の病棟に勤務するまでは、脳と聞けば、なんだか難しくてややこしそうなイメージでした。 学生の頃に脳神経を12まで覚えるのも嫌でしたし、理解するのに大変苦労しました。
ですが実際に働いてみると様々な発見や驚きがありました！例えば、2人の患者さんは同じ左中大脳動脈領域の脳梗塞だったのですが、
1人目の方はADL自立、大きな後遺症特になし→自宅退院
2人目の方は、ADL全介助、JCSⅢ-100→療養型病院へ転院
と、同じ病巣でも全く状態が違いました。
何故かというと、1人目の方は脳梗塞発症からすぐに来院し、t-PA(血栓溶解療法)とEVT(カテーテル血栓回収療法)を受けられたので、治療後は元の生活と変わらない様子でした。 2人目の方は、発症から半日間、自宅で発見されず、脳梗塞発症により不可逆的に脳がダメージを受け回復ができなかったため、大きな後遺症を残すことになってしまいました。 このように同じ領域の脳梗塞でも治療開始のタイミングで退院時の状態にこれほどまで差があるということを勤務して初めて知りました。
後遺症の程度や種類は様々です。看護師は麻痺などの障害の程度に合わせて介入を行います。 例えば、半身麻痺が残存すると、食事や排泄動作にも介助を要します。脳梗塞を発症し、集中治療室から一般病棟へ移動して来られた当初は、 麻痺が残存しトイレへの移動に車椅子を使用していた患者さんを例にあげます。
私はその患者さんに対し、日々トイレ介助を行う中で、車椅子からの立ち上がる様子や、立ち上がった後のふらつきの有無、車椅子から便座へと身体の方向転換を行う様子から 車椅子を使用せずとも移動できるとアセスメントを行いました。そして車椅子ではなく、歩行器を用いてトイレ誘導を行ったところ、スムーズにトイレに行くことができました。 脳梗塞発症により、できないことが増え、落ち込んだ様子が見られていた患者さんでしたが、ご自身でできる動作が増えたことで、患者さんの表情に笑顔があふれており、 看護のやりがいを感じました。
脳は人間が生きていくために大切な神経が沢山あります。 生命は保たれるけど、半身麻痺に加え、失語症や半側空間無視・構音障害など、障害されると生きづらくなるような神経も通っています。 しかし、そんな障害が残存した患者さんの回復を実感できた時の驚きや感動は、脳卒中病棟に勤務している看護師だからこそ得られるものだと思います。
ぜひ、私たちと一緒に脳のことを知り、患者さんの回復を支援できる看護を考えましょう！！
国立循環器病研究センター ６E病棟 5年目看護師
掲載については、ご本人の同意を得ています。
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脳外科看護ってなんだろう？
こんにちは！
NCU病棟は、脳外科の集中治療室で主に脳出血やくも膜下出血、脳血管奇形、脳腫瘍の手術後の患者さんの急性期治療を行う病棟になります。 周術期の患者さんだけでなく生命の危機に瀕した重篤な患者さんが多いので術後管理やクリティカルケアの知識が必要となります。 全国的に稀な脳外科専門の集中治療室なのでドレーン管理、人工呼吸器管理を含めた脳外科の急性期術後管理を深く学べる場所になっています。 ここまで聞くと堅苦しくて、頭良い人じゃないと働けないんじゃないか？と思う方もいるかもしれません。 でも、心配しなくて大丈夫！NCUに配属されてから先輩が１対1で手厚くフォローしてくれますし、プリセプターの看護師も1年目と一緒に勉強していきます！
脳外科患者さんは、意識障害や麻痺などの後遺症を持った方が多いです。 ADLが低下したり意思疎通が難しい患者さんと共に生活機能を生かしながら本来の日常生活に近づけるように他職種と看護を考えるのはとても楽しいです！ また、意識障害や失語の患者さんは症状の変化や思いを上手く伝えられないので看護師が｢いつもと違うな？｣｢こう思ってるんじゃないか？｣と考えたり感じることも重要になります。 それに気づける為には、普段の観察やアセスメント力が大事で看護実践の中でこの大事なスキルが養われていっていると実感しています。
そういった感じ取る力や考える力はどの領域に配属されても必要ですが、脳外科領域では普段の観察やアセスメントが早期発見や今後の治療に大きくかかわってきます。 だからこそ、看護によりやりがいを感じます。
勉強も色々な面で不安があると思いますが、まずは看護を楽しいと思えるようにNCUで一緒に看護してみませんか？ 気軽に就職説明会やインターシップに来てくださいね♡
国立循環器研究センター NCU病棟 3年目看護師
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脳卒中集中治療室で働く看護師にインタビューしました！②
SCU病棟３年目の看護師です。前回に引き続き、脳卒中看護の魅力を色んなスタッフにインタビューし、皆さんにお伝えしていきます。
今回は救急外来の応援にいっている看護師とSCU経験１０年目ベテラン看護師、脳卒中リハビリテーション看護認定看護師にそれぞれのテーマでお話を聞きました。
救急外来の応援にいっている看護師の『病棟とは違う救急外来看護のやりがい』は、くも膜下出血や心疾患など普段あまりかかわらない疾患の看護を学ぶことができること、診断がついていない患者であるため、いろいろな可能性を考えながら迅速な対応を学べることだそうです。また、SCUと救急外来を兼任することでいち早い対応をした血栓溶解療法や血栓回収術を受ける患者の回復過程にかかわることができるのもやりがいの一つだそうです。
SCU経験１０年目ベテラン看護師の『脳卒中看護でやりがいを感じること』は、患者さんの病院での生活で側にいることが多い看護師だからこそ気づけることや関われることがたくさんあり、脳卒中による後遺症とどのように付き合っていくかを考え今後の生活を見据えたリハビリやケアを日々行っていくことができることだそうです。脳卒中リハビリテーション看護認定看護師の『脳卒中看護の魅力』は、脳は複雑な臓器かもしれませんが、理解するために努力し続けることが大切で理解できれば、専門性の高い看護が実践できるところだそうです。
魅力が詰まった脳卒中看護について少しでも興味を持っていただけたら嬉しいです！
国立循環器病研究センター SCU病棟 3年目
「半側空間無視という神経症状がないか診察しています。線の真ん中を指せたら正解です！」
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脳卒中集中治療室で働く看護師にインタビューしました！①
SCU病棟３年目の看護師です。脳卒中看護の魅力を色んなスタッフにインタビューし、皆さんにお伝えしていきます。
ある日突然、身体が動かなくなったり、話せなくなった患者さんへの看護は悩むことが多いですが、先輩看護師や脳卒中リハビリテーション看護認定看護師、多職種の方にアドバイスをもらいながら日々励んでいます。
今回は新人看護師と2年目看護師に『脳卒中患者さんと関わる中で嬉しかったこと』と『脳卒中看護の楽しさ』を聞いてみました。
新人看護師の『脳卒中患者さんと関わる中で一番嬉しかったこと』は、失語症のある患者さんが少しずつ言葉が出るようになって伝えたいことが理解できた時に患者さんの喜んでくれた表情が嬉しかったようです。
2年目看護師の『脳卒中看護の楽しさ』はベット上安静、ストレッチャーや車椅子での移動だった患者さんが治療やリハビリをうけて少しずつ改善し、症状がよくなっていることや以前はできなかったことができるようになったことなどの回復を患者さんと近くで一緒に喜べることだそうです。
次回は救急外来へ応援にいったり、脳卒中リハビリテーション看護の認定資格を持っているなどベテラン看護師のお話をお伝えします。お楽しみに～！
国立循環器研究センター SCU病棟 3年目看護師
「誤嚥に注意しながら食事介助をしています」
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私の看護師生活
こんにちは。
私は4月から国立循環器病研究センターの8-E病棟で勤めています。
看護師4年目になるタイミングで、「循環器に強い看護師になりたい。」と考え転職してきました。
8-E病棟は、主に血管外科の患者さんが入院されています。
今まで看護してきた分野とは全く異なる診療科なので、一から病態生理の勉強をしています。
初めての疾患についての勉強をしながら患者さんを受け持つことや、慣れない環境で働くことは、本当に大変です。心身の疲れがなかなか取れず、何度も挫けそうになりました。しかし、そんな時にスタッフから声をかけてもらったり、何より患者さんから「アンタが来てくれたら元気になるわ～。いつもありがとね。」と言っていただけた時、私は看護師をしていて良かったと、気持ち新たに頑張ることができています。
酷暑も過ぎ去り、一気に肌寒い季節になりました。
寒くなると空気が澄むので、大好きな夜景を観に行きました。
皆様も息抜きしつつ、無理しすぎずに一緒に頑張りましょう。
国立循環器病研究センター 8-E病棟 4年目看護師
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1年目助産師の仕事とリフレッシュ！
こんにちは。5N病棟の1年目助産師です。
私が働く5N病棟は産婦人科病棟です。母体や胎児に心疾患や脳血管疾患のある方が多く入院されており、妊娠期・分娩期・産褥期、新生児期の看護に携わっています。最近は無痛分娩も多く、学生の時には知らなかった新たな学びを沢山させていただいています。
入職してから約6ヶ月が過ぎ、忙しい日々が続いていますが、新しい生命の誕生に心を動かされる毎日です。少しずつではありますが出来ることが増え、出産に関わることも増えてきました。分娩介助では産婦さんに関わり、出産を乗り越えるお手伝いをさせていただき、とても緊張しますが責任感を持って介助をすることで助産師としてのやりがいを感じています。また、出産直後の新生児のケアではアセスメントしながら準備を行い、蘇生をすることは難しいことも多くあります。
しかし、わからないことや難しいと感じる時は、先輩に相談すると優しく丁寧に教えて下さり、学びに繋がっています。忙しい中でも新生児を見ると癒しとなり、それがまた頑張ろうという活力に繋がっています。
休日は、友達と食事に行ったり、旅行に出かけたりと仕事を忘れてリフレッシュしています。先日はリフレッシュ休暇をとり、ディズニーランドへ家族旅行に行ってきました。夢の国に心癒され、思いっきり楽しむことが出来ました。
これからも仕事と休日のメリハリをつけながら、少しでも患者さんの力になれる、私の目指す助産師像に成長出来るよう、日々学び続けたいと思います。
国立循環器病研究センター 5N病棟 1年目助産師
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入職し早くも半年が経ちました！
こんにちは。7W病棟1年目看護師です。
7W病棟には心筋症や弁膜症などが原因の心不全患者さんが多く来られます。
入職して半年が経ち、ケアや点滴投与、検査への出棟など1人でできることも増えました。また患者さんと余裕を持って話すことができるようになり、患者さんの笑顔を見ることができたり、直接感謝の言葉を頂いたりすることが、とても励みになっています。しかしその分看護師としての責任を感じる場面も増えてきており、緊張感を忘れないよう心がけています。
周りの先輩方はとても親切で、わからないことや困ったことがあると声をかけて下さったり、丁寧に教えてくださるので、恵まれた環境で仕事をできることに感謝しています。
私は入職と同時に一人暮らしを始めた上、実家が遠方なので、初めは相談できる人もおらず最低限の生活をするだけで精一杯でしたが、最近は同期と食事に行ったり、休みの日には1人で外出したりと、大阪での生活を楽しめています。
仕事でもプライベートでも刺激の多い毎日に嬉しさを感じつつも、疲れてしまう時も正直ありますが、適度な休息を取りつつ1人の看護師として成長していけるよう、これからも日々学ぶ姿勢を大切にして精進していきます！
国立循環器病研究センター 7W病棟 1年目看護師
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こんにちは。小児循環器を学ぶために！
5C病棟5年目看護師です。
他院の小児病棟で4年間看護師をし、小児循環器を更に学びたいと思い、今年の6月に国循に入職しました。
5C病棟は小児循環器内科、小児心臓血管外科の集中治療室です。
先天性心疾患の術前・術後の管理や重症心不全の患者さんが入院しています。多くの機械を装着していたり、様々な薬剤を使用していたりとこれまで働いていた一般病棟では担当することのなかった重症の患者さんが多く緊張する場面も多いです。しかし新しい技術を経験する際には先輩看護師からマンツーマンでフォローを受けながら患者さんを受け持ち、困った時にはいつでも相談できるため多くのことを学ぶことができます。
子どもは状態の変化が速いため、より密な観察やケアが必要なことが多く大変なことも多いですが、状態が良くなっていく子どもの笑顔にとても癒されています。
今後も日々の業務や看護のなかで先輩方から学びながら他院での経験や知識も活かし、子どもと家族に寄り添い、子どもの発達を促していけるような看護を提供できるよう頑張っていきたいと思います。
５C病棟 ５年目看護師
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なんとか頑張ってます！！
CCUは心臓血管内科の集中治療室で、急性期や重症度の高い心不全や急性心筋梗塞などさまざまな疾患の患者さんが入院されています。
入職して早5か月たち、採血や点滴など少しずつ自立してできることが増えてきて、日々やりがいを感じながら仕事に励んでいます。突然の出来事で不安や恐怖などをお持ちの患者さんとそのご家族と向き合い、少しでも不安を軽減できるよう傾聴することも看護師の役割であると日々感じています。看護技術や病態、患者さんとのコミュニケーションなどまだまだ未熟ですが、日々先輩方に丁寧に教えていただきながら、成長できるように取り組んでいます。患者さんが急性期を経て、一般病棟へ送り出せたときや、ケアした時にありがとうと言ってもらえた時にはうれしいです！！ それを励みに毎日頑張ってます！同期とランチにいったりするのもとてもリフレッシュになってます！
国立循環器病研究センター CCU病棟 １年目看護師
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２年目看護師の仕事と休日
こんにちは。カテーテル室2年目看護師です。
私は、看護師１年目からカテーテル室で勤務しています。１年目では、少しずつ職場環境に慣れ、一人で担当できるカテーテル検査・治療が増えました。年度末からは、緊急症例に多く入り始めたことや夜勤の独り立ちなど、初めてのことが多く不安な時期もありましたが、先輩方が技術面・精神面ともに沢山フォローしてくださったおかげで、ここまで続けることが出来ています。自分が担当させて頂いた患者さんが無事に検査・治療を終えられた時にはすごく安心し、やりがいを感じます。
ちなみに、今年は1年目看護師がいないので、来年は後輩ができたら良いなと思っています！ぜひお待ちしております！
日々、緊張感のある現場ですが、仕事と休日のメリハリをしっかりつけることを大切にしています。写真は、夏に福井県の花火を見に行った時のものです。プライベートも充実させつつ、仕事もしっかり頑張っていきたいと思います。
国立循環器病研究センター カテーテル室 ２年目看護師
最終更新日：2023年12月21日