冠攣縮性狭心症は、冠動脈の痙攣によって一時的な狭窄を生じ、心臓の筋肉の血流が悪くなり生じる疾患です。狭心症の約6割に冠攣縮が関与しているといわれています。
冠攣縮性狭心症は、夜間や早朝、朝方などの安静時に発作が起こること、非発作時の冠動脈を見ても血管の狭窄部は確認できないことが特徴とされています。

冠動脈が一時的に痙攣することで、冠動脈が収縮し血流が悪くなることによって冠動脈の内腔が一時的に狭くなる、もしくは閉塞して、数秒から数分程度の胸痛を引き起こします。
また、喫煙・飲酒・脂質異常症・ストレスなども原因とされており、動脈硬化との関連性もあると言われています。

• 夜間や早朝、朝方など安静時に胸の中心あたりに胸痛が起こる
  ※過呼吸・飲酒により誘発されることもあります
• 安静にしていても、動悸・息切れがする
• 圧迫感がある
• 冷や汗が出る

①ホルター心電図

24時間心電図を記録し、発作の出現時の心電図を確認する。

②薬剤による負荷試験

アセチルコリンやエルゴノビンなどの薬剤により、発作を誘発する負荷試験を行い診断します。

冠動脈に狭窄がなければ、カテーテルによる治療ではなく、発作を予防する目的で血管拡張剤の内服治療が治療の中心となります。
また、動脈硬化を防ぐため禁煙・血圧管理・糖尿病・脂質異常症の是正など日常生活の見直しが必要となります。