教育推進部では、国立循環器病研究センターにおける病院、オープンイノベーションーションセンター(OIC)、研究所の枠を超えた、教育および研究活動を推進する役割を担っている。
主な活動としては、
- 臨床研究セミナー開催による臨床研究教育の推進
- 特定臨床研究課題の管理と病院長への報告
- 看護師による特定行為研修の管理と研修活動の実践
- トレーニングセンターの管理と運営
- 最先端技術を用いた人材育成システム・教育ツールの開発研究
を担当している。
- 「臨床研究中核病院」の認定取得に向けた臨床研究セミナーの開催
- 特定臨床研究課題の管理と病院長への報告
- 看護師による特定行為研修の管理と研修活動の実践
- トレーニングセンターの管理と運営
- 「リーダーとして活躍できる人材の育成」
- 「モデル的研修・講習の実施」
- 「最先端医療技術の研修体制整備」
- 著作権チェック体制の整備
- スライド作成支援
- 教育動画編集支援
- 最先端技術を用いた人材育成システムの開発研究
- 医療従事者の記録業務負担軽減
- 入力ミス低減によるデータ品質向上
- 医療安全の向上
医療法に基づく臨床研究中核病院は、日本発の革新的医薬品や医療機器、医療技術の開発に必要な国際水準の臨床研究や医師主導治験を担う病院として位置づけられており、認定には介入研究を中心とした臨床研究、その論文数、診療科数・病床数・安全管理体制といった施設要件などの厳しい条件がある。国立循環器病研究センターにおいても、認定取得を目指して、職員が一丸となって取り組んできた。
本セミナーは、臨床研究中核病院の認定取得の基礎となるものであり、医師全員、臨床研究に関係する看護師、薬剤師、検査技師、臨床工学士、臨床研究に関わる予定の職員、事務職員を対象として開催している。6ヶ月間に18回の開催を1クールとして、年2クール36回のセミナーを開催している。2021年は、2020年に引き続きCOVID19の影響にて新たなセミナーを開講することはできなかったため、2019年に開催したセミナーのe-learning配信で対処した。今後は、臨床研究を主導する臨床研究者(PI)は、本臨床研究セミナーの修了書が必要となる可能性があるため、全てを受講(もしくはe-learning受講)した職員には、「臨床研究セミナー修了書」を授与している。
新しい臨床研究法(平成29年4月交付)では、1) 薬機法における未承認・適応外の医薬品等の臨床研究、および、2) 製薬企業等から資金提供を受けて実施される当該製薬企業等の医薬品等の臨床研究、は全て特定臨床研究の対象となり、様々な基準遵守義務が定められている。
教育推進部では、特定臨床研究として厚生労働省が認定した「認定倫理審査委員会」において承認が得られた各研究課題を、臨床研究開発部と一緒に内容を確認し、管理するとともに、病院長への報告作業を担っている。2021年は9課題の新規特定臨床研究を受け付けた。
看護師が行う特定行為とは、一定の高度の研修を受けた看護師が、実践的かつ高度な判断力のもとに、医師に代わって行う診療の補助行為のことを指す。看護師のより高度な臨床実践能力の発揮とともに、効率の良い医療のためのタスクシフトやチーム医療のさらなるレベルアップを目的とし、厚生労働省の主導により、2015年10月に創設された。
国立循環器病研究センターでは、ナショナルセンターでは初めての特定行為研修を開講し、我々の特徴を活かして循環器診療に特化した「重症集中管理コース」を開講した。開講初年度に当たる2019年には5名研修を終え、2年目の2020年度には6名、3年目の2021年度には2名が修了し、4年目の2022年度から医師のタスクシェアの高い中心静脈カテーテル関連と動脈血液ガス分析関連の2区分を追加し開講(8区分21行為→10区分24行為)するとともに、将来的な外部受講者の受け入れを視野に入れ、区分を選択して受講可能な区分選択コースを開講した。その結果、2022年度には15名(追加2区分、区分選択コース11名含む)が修了し、2023年度には12名(追加2区分、区分選択コース5名含む)、2024年度には9名(追加2区分、区分選択コース1名含む)、2025年度には7名受講中である。国立高度医療センターにおいてレベルの高い研修が受講できるとあって、受講希望者は多い。今後増加が予想される特定行為研修の研修生の人数に対応できるよう、毎年、特定行為研修に係る教育カリキュラムや臨地実習の内容を充実させることにより教育体制を整え、今後は外部からの受講者も一部受け入れる予定である。さらに医師のタスクシェアのニーズに応えるべく、今年度、末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理関連の区分を開講し4名が修了した。現在配属部署での実施にとどまっているが、病院全体としての件数は年間約280件と多いため、部署を超えたチーム活動ができるよう次年度にはタスクシェアに向けた体制整備を行う予定である。今後も、国立高度医療センターが運営する特定行為研修として、我々が経験した問題点や解決方法および教育内容を、全国に向かって情報発信できるように努力する予定である。
近年の医療技術の高度化に伴い、循環器診療領域では、専門的知識・高度技能・多職種連携能力を兼ね備えた人材の育成がこれまで以上に重要となっている。とりわけ重症患者対応においては、診断の正確性と治療・ケアの迅速性が予後を左右するため、体系的かつ実践的な教育基盤の整備が不可欠である。
当センターのトレーニングセンターは、国立循環器病研究センターの中長期目標である
に整合した教育基盤としての運営を行っている。
(1)多職種横断型教育基盤の整備
基本的医療手技から高度医療機器を用いた専門的処置まで対応可能なトレーニング環境を整備し、医師・看護師・臨床工学技士等、多職種の学習ニーズに応じた教育環境を提供している。また、民間企業に対してもシミュレーション環境を開放し、実臨床を想定した機器評価・開発支援を実施している。これらの産学連携活動は産学連携本部と協働して広報を行っている。
(2)教育コンテンツの質向上と横断的展開
院内外の看護師向け研修においては、
を実施し、教育コンテンツの質保証に協力している。
さらに一部講義を、JH横断的事業である6NC共通教育プラットフォームへ教育コンテンツを提供し、当センターの「モデル的研修・講習の実施」などの人材育成にかかわる中長期目標に資する活動や、院内のコメディカルからの教育研修の設計・実施に関するコンサルテーションも行っている。
当センターはOICの一員として、COVID-19感染拡大を契機に「循環器デジタルシミュレーション・トレーニングセンターの構築」を重点目標に掲げ、教育の高度化・遠隔化・可視化を推進している。
(1)没入型教育環境の構築
12画面によるマルチアングル映像撮影システムおよび専用ビューアを開発し、実臨床に近い没入型教育環境を整備した。さらに、VR・AR・MR技術およびトラッキング技術を活用し、臨場感と再現性を兼ね備えた教育ツールの開発を進めている。
これにより、時間・場所の制約を受けにくい新たな教育モデルの確立、継続可能な人材育成体制の構築を目指している。
(2)アイトラッキングを活用した熟達化研究
専門職育成の効率化には、熟達者の暗黙知の可視化が不可欠である。しかし、熟達者の高度な認知処理は言語化が困難であるという課題があった。そこで、アイトラッキング技術を用いて視覚情報を取得・分析し、熟達者の視線パターンの特徴抽出に着手した。人工呼吸器アラーム鳴動時、患者急変時、不穏状態対応時などを模擬再現し、場面ごとの視線データを収集・解析している。その成果として、アラーム鳴動場面における視線行動の認知構造が明らかとなり、学習者が自身の視線傾向を客観的に把握し、フィードバックを受け取れるアプリのプロトタイプを開発した。
(3)AI技術の応用による業務負担軽減への展開
研究活動の一部として着手したAI画像認識技術を応用し、医療機器モニターから数値情報を自動抽出し、電子カルテ入力データを生成する仕組みの開発にも着手した。本取り組みは、
に資する可能性を有しており、教育研究から臨床業務改善へと波及する実装研究へ発展している。