臨床検査部
研究活動の概要

　COVID-19感染拡大により2020年7月から入院患者を中心にCOVID-19の抗体検査、PCR検査、抗原検査を病院臨床検査部にて行っている。2022年12月までの検査実績は、以下のように1200～最大1800件/月の検査を実施。陽性率はほぼ大阪府内の感染頻度と相関している。COVID-19検査結果については予防医学・疫学情報部と共同で研究を継続している。

　臨床検査部の研究活動は、生理検査系では心電図、心磁図を用いたBrugada症候群など不整脈や突然死リスク層別化、さらに植込みデバイス関連の観察研究を報告した。長時間心電図（24時間ホルター心電図や1週間記録可能な心電図）を用いた心房細動の検出や、遺伝性不整脈の遺伝子型の推定なども行っている。
　一方、検体検査系では遺伝子検査室を中心に、遺伝性不整脈（QT延長症候群、Brugada症候群、カテコラミン誘発多形性心室頻拍（CPVT）など）、マルファン症候群などの結合織病、家族性高コレステロール血症、さらにはオスラー病や先天性血栓症などの遺伝学的検査を積極的に実施し、臨床に応用できる体制を構築している（図2）。

主な研究成果

　心臓超音波検査について研究論文を報告した。

  1. Demura N, Amano M, Yanagi Y, Mizumoto A, Jo Y, Izumi C. Case series of mobile structures detected vividly by using superb microvascular imaging. European Heart Journal - Case Reports 2022,6:1-5.
  2. 水元 綾香, 柳 善樹, 出村 豊, 城 好人, 橋本 修治, 天野 雅史 右室内血栓を認めた抗リン脂質抗体症候群の1例 超音波検査技術 2022, 47; 603-610.

　不整脈研究では持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション治療についてクライオバルーンとRFアブレーション治療の比較研究を報告した3。さらに発作性心房細動が原因不明の失神患者でペースメーカ植込みが必要になる予測因子であることを報告した4。またJROAD-DPCのデータから皮下植込み植込み型除細動器（SICD）の現状について報告した5。

　Brugada症候群と心室中隔欠損を合併例の表現型と遺伝子型について解析した6。

　心磁図を用いた検討においても、Brugada症候群における無症状あるいは失神のみの軽症患者において心磁図から得られた右室伝導異常の程度が予後予測に有用であることが判明した（米国心臓学会で発表）。

　遺伝性不整脈関連の研究成果として、カテコラミン誘発多形性心室頻拍（CPVT）の国際共同研究に参加しCPVT患者のβ遮断薬の有用性について重要な成果が得られた7。またCPVT患者とその家族に対する遺伝子検査の重要性を報告した8。さらに遺伝性QT延長症候群については、現在厚労省の班研究を国循が中心となり行っており、3300例以上の患者登録を実施し解析中である。

  1. Miyamoto K, Kanaoka K, Yoh M, Takahashi H, Kishihara J, Ishikura M, Sasaki Y, Fukunaga H, Nagase T, Asano S, Mizuno S, Yamagami S, Yazaki Y, Kusume T, Takada Y, Yodogawa K, Shimizu W, Shigeta T, Sagawa Y, Inoue Y, Nagase S, Aiba T, Takagi M, Fukaya H, Kobori A, Nitta J, Murakami M, Nishiuchi S, Satomi K, Kataoka N, Iwasaki YK, Ashikaga K, Yamauchi Y, Kusano K. Cryoballoon Ablation versus Radiofrequency Ablation in Patients with Persistent Atrial Fibrillation (CRRF-PeAF): Protocol for a Prospective, Multicenter, Randomized, Controlled Study. Int J Cardiol Heart Vasc. （IF 2.239 査読有）2022 Jun 25;41:101074.
  2. Miyazaki Y, Yamagata K, Ishibashi K, Inoue Y, Miyamoto K, Nagase S, Aiba T, Kusano K. Paroxysmal atrial fibrillation as a predictor of pacemaker implantation in patients with unexplained syncope. J Cardiol. （IF 3.159 査読有）2022 Jul;80(1):28-33.
  3. Tonegawa-Kuji R, Inoue YY, Nakai M, Kanaoka K, Sumita Y, Miyazaki Y, Wakamiya A, Shimamoto K, Ueda N, Wada M, Yamagata K, Ishibashi K, Miyamoto K, Nagase S, Aiba T, Iwanaga Y, Miyamoto Y, Kusano K. Current clinical practice of subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator: Analysis using the JROAD-DPC database. Heart Rhythm. （IF 6.343 査読有）2022 Jun;19(6):909-916.
  4. Kataoka N, Nagase S, Okawa K, Aiba T, Kinugawa K, Kusano K. Multifocal Purkinje-related premature contractions and electrical storm suppressed by quinidine and verapamil in a case with short-coupled ventricular fibrillation. J Cardiol Cases. （IF 0.528 査読有）2021 Dec 30;25(6):338-342.
  5. Peltenburg PJ, Kallas D, Bos JM, Lieve KVV, Franciosi S, Roston TM, Denjoy I, Sorensen KB, Ohno S, Roses-Noguer F, Aiba T, Maltret A, LaPage MJ, Atallah J, Giudicessi JR, Clur SB, Blom NA, Tanck M, Extramiana F, Kato K, Barc J, Borggrefe M, Behr ER, Sarquella-Brugada G, Tfelt-Hansen J, Zorio E, Swan H, Kammeraad JAE, Krahn AD, Davis A, Sacher F, Schwartz PJ, Roberts JD, Skinner JR, van den Berg MP, Kannankeril PJ, Drago F, Robyns T, Haugaa K, Tavacova T, Semsarian C, Till J, Probst V, Brugada R, Shimizu W, Horie M, Leenhardt A, Ackerman MJ, Sanatani S, van der Werf C, Wilde AAM. An International Multicenter Cohort Study on β-Blockers for the Treatment of Symptomatic Children With Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia. Circulation. （IF 29.69 査読有）2022 Feb;145(5):333-344.
  6. Shimamoto K, Ohno S, Kato K, Takayama K, Sonoda K, Fukuyama M, Makiyama T, Okamura S, Asakura K, Imanishi N, Kato Y, Sakaguchi H, Kamakura T, Wada M, Yamagata K, Ishibashi K, Inoue Y, Miyamoto K, Nagase S, Kusano K, Horie M, Aiba T. Impact of cascade screening for catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia type 1. Heart. （IF 5.994 査読有）2022 May 12;108(11):840-847.