心不全科
研究活動の概要

心臓血管内科部門心不全科では、毎年1200名程度の入院症例の診療にあたっています。弁膜症、心筋症、またはそれらを基礎疾患とした心不全入院が入院症例のほとんどを占めており、より良い診療につなげていけるようにと、それらの疾患に関する研究を進めています。

心不全入院連続例を登録しデータベースを作成しています。このデータベースには、合併症などの臨床データや採血データのみならず、心エコー図検査、心臓MRIなどの画像検査のデータも取り込んでおり、今後、これらの経時的な変化を一元的に管理できるようなシステムを構築できるよう、準備を進めています。過去のデータベースをもとに、機械学習により予後予測を行う、予後予測プログラム作成の共同研究を進めており、今後前向きにデータを検証していく予定です。

当科で診療する心不全患者の原因となる疾患の大きな柱は、弁膜症と心筋症です。
弁膜症に関しては、高齢化社会において特に問題となる、大動脈弁狭窄症や三尖弁閉鎖不全症を中心に、その診断や予後に関わる研究を行っています。また弁膜症のカテーテル治療に関しては、経カテーテル大動脈弁留置術、経カテーテル僧帽弁修復術、Valve in Valveなど国内で最先端の治療ができ、さらに、まだ承認されていないカテーテル治療の治験にも参加し、これらに関するデータをまとめています。

今後、カテーテル検査の導入が期待されている、三尖弁閉鎖不全症に関する前向き研究を行っていきます。予後規定因子や適切な介入時期についての知見を得るため、心エコー図検査やMRIなどの画像指標もあわせて、前向きに登録しています。

弁膜症についで多い、心筋症に関しては、国内で最も患者数が多く、拡張型心筋症、肥大型心筋症、心サルコイドーシス、ファブリ病や心アミロイドーシスなどの二次性心筋症に関して、その病態や予後に関する研究を進める一方、研究所や病理部と協力し、ゲノムや心筋組織におけるバイオマーカーの発現などに関する研究も行っています。またファブリ病やATTRアミロイドーシスの最先端の治療も可能で、これらによる知見も集めています。

当科では弁膜症と心筋症の診療を行っているため、心エコー図検査を中心とした画像診断と密接に関わっています。そのため、心エコー機器メーカーと協力し、最新の心エコー技術の活用、さらには開発に関わる研究も行っています。また、弁膜症評価に不可欠な運動負荷心エコー図検査を多数例に行っており、得られたデータをまとめ、臨床上の有用性に関する検討を行っています。

平成25年に国内初の多職種恊働循環器緩和ケアチームを立ち上げて以来、終末期心不全患者のQOL改善に向けた取り組みとプロトコールの確立を目指しており、これらの循環器緩和ケアに関する啓蒙や、その意義に関する研究、終末期の鎮静に関する研究なども行っています。

さらに他施設との共同研究も実施しており、国立がんセンターと協力し、担がん患者の循環器診療実態に関する研究や、生体弁置換術後の抗血栓療法の実態に関する研究も進めています。

具体的には以下のテーマの研究などを行っています。

  1. 心不全患者に対して客観的心不全予後予測情報がアドバンスケアプラニングに関する導入時期・患者QOLに及ぼす影響についての探索的試験
  2. 生体弁置換術後心房細動患者の抗血栓療法に関する多施設レジストリー
  3. 我が国における担がん患者の循環器疾患診療実態に関する研究
  4. 機能的三尖弁逆流の臨床像とリスク層別化に関する研究
  5. わが国における拡張相肥大型心筋症を対象とした登録観察研究
  6. 心アミロイドーシスの臨床像と予後についての観察研究
  7. ナトリウム利尿ペプチド系の構成分子個別測定に基づく新たな心不全診断法の開発に関する臨床研究
  8. 末期心不全患者に対する医療用麻薬や緩和的鎮静薬の安全性・有効性に関する研究
  9. 経カテーテル大動脈弁置換術後の予後や費用対効果に関する研究
  10. 経皮的僧帽弁接合不全修復システムを用いた僧帽弁閉鎖不全に対する治療介入の有効性と安全性に関する多施設レジストリー研究
  11. 心臓血管領域における新規血流イメージング法に関する臨床応用に関する研究
  12. 運動負荷心エコー図検査の有用性に関する研究

2019年の主な研究成果
  • NT-pro BNP/Mature BNPと心腎連関に関する研究を報告した。（JAHA 2019）
  • 重症心不全緩和ケアにおける鎮静剤の使用に関するデータをまとめ、指針を発表した。
    （Cir J 2019、ESC 2019、AHA 2019）
  • 遺伝性心アミロイドーシスに対するタファミジスの効果を心臓MRIを用いて検討した。
    （ESC Heart Failure 2019）
  • 無症候性の僧帽弁閉鎖不全症患者における、心エコー図検査での経僧帽弁通過血流速度（E波）と心予後との関連を報告した。（Heart 2019）
  • 肥大型心筋症の運動負荷誘発性肺高血圧と予後の関係を報告した。
    （International J of Cardiovascular Imaging 2019）
  • 成人大動脈弁下狭窄症における弁下組織と僧帽弁前尖の関係、運動負荷心エコー所見の検討などを発表した。（日本心エコー図学会、日本超音波学会2019）
  • MitraClipと心エコー所見、術後血行動態の検討などを発表した。
    （日本心エコー図学会、日本超音波学会2019）
  • 拡張相肥大型心筋症の発症とその予測因子に関する検討を発表した。（ESC 2019）
  • 変性性僧帽弁狭窄症の自然歴について発表した（ESC 2019）
  • 三尖弁閉鎖不全症のリスク層別化に有用なバイオマーカーについて発表した。（AHA 2019）
  • 心房性機能性MRの予後に関する検討を発表した。（AHA 2019）
  • HFpEF患者における心筋生検のマクロファージに関する研究を発表した。（AHA 2019）
  • HFrecEF患者における入院時腎機能に関する検討を発表した。（AHA 2019）
  • Pro BNP/Total BNPとDCM患者におけるリバールリモデリングの関係に関する研究を発表した。
    （AHA 2019）
研究業績
  1. Izumi C, Kitai T, Kume T, Onishi T, Yuda S, Hirata K, Yamashita E, Kawata T, Nishimura K, Takeuchi M, Nakatani S. Effect of Left Ventricular Reverse Remodeling on Long-term Outcomes After Aortic Valve Replacement. American Journal of Cardiology. 124, 105-112, 2019.
  2. Hamatani Y, Nakamura E, Miyata M, Kawano Y, Takada Y, Anchi Y, Funabashi S, Hirayama A, Kuroda K, Amano M, Sugano Y, Anzai T, Izumi C. Survey of Palliative Sedation at End of Life in Terminally Ill Heart Failure Patients - A Single-Center Experience of 5-Year Follow-up -. Circulation Journal. 83, 1607-1611, 2019.
  3. Shintani Y, Okada A, Morita Y, Hamatani Y, Amano M, Takahama H, Amaki M, Hasegawa T, Ohta-Ogo K, Kanzaki H, Ishibashi-Ueda H, Yasuda S, Shimazaki C, Yoshinaga T, Yazaki M, Sekijima Y, Izumi C. Monitoring treatment response to tafamidis by serial native T1 and extracellular volume in transthyretin amyloid cardiomyopathy. ESC Heart Failure. 6, 232-236, 2019.
  4. Okamoto C, Okada A, Kanzaki H, Nishimura K, Hamatani Y, Amano M, Takahama H, Amaki M, Hasegawa T, Fujita T, Kobayashi J, Yasuda S, Izumi C. Prognostic impact of peak mitral inflow velocity in asymptomatic degenerative mitral regurgitation. Heart. 105, 609-615, 2019.
  5. Nakamura K, Kanzaki H, Okada A, Amaki M, Takahama H, Hasegawa T, Sugano Y, Yasuda S, Anzai T. Independent Prognostic Value of Pulmonary Diffusing Capacity in Nonsmoking Patients with Chronic Heart Failure. International Heart Journal. 60, 366-373, 2019.
  6. Hamatani Y, Amaki M, Yonezawa R, Yanagi Y, Jo Y, Amano M, Okada A, Takahama H, Hasegawa T, Kanzaki H, Yasuda S, Izumi C. Prevalence, determinants, and prognostic significance of exercise-induced pulmonary hypertension in patients with hypertrophic cardiomyopathy. International Journal of Cardiovascular Imaging. 35, 837-844, 2019.
  7. Takahama H, Nishikimi T, Takashio S, Hayashi T, Nagai-Okatani C, Asada T, Fujiwara A, Nakagawa Y, Amano M, Hamatani Y, Okada A, Amaki M, Hasegawa T, Kanzaki H, Nishimura K, Yasuda S, Kangawa K, Anzai T, Minamino N, Izumi C. Change in the NT-proBNP/Mature BNP Molar Ratio Precedes Worsening Renal Function in Patients With Acute Heart Failure: A Novel Predictor Candidate for Cardiorenal Syndrome. Journal of the American Heart Association. 8, e011468, 2019.
  8. Hamatani Y, Shiraishi I, Nishii T, Okada A, Amaki M, Yamasahita K, Matsumoto Y, Kanzaki H, Fukuda T, Fujita T, Yasuda S, Kobayashi J, Izumi C. Multimodality imaging and three-dimensional printed model in patients with left ventricular outflow tract obstruction. ESC Heart Failure. Epub, 2019.
  9. Hasegawa T, Asakura M, Asanuma H, Amaki M, Takahama H, Sugano Y, Kanzaki H, Yasuda S, Anzai T, Izumi C, Kitakaze M. Difference in the prevalence of subclinical left ventricular impairment among left ventricular geometric pattern in a community-based population. Journal of Cardiology. Epub, 2019.
  10. Izumi C. Isolated functional tricuspid regurgitation: When should we go to surgical treatment? Journal of Cardiology. Epub, 2019.
  11. Yanagi Y, Amaki M, Kato Y, Kanzaki H, Kusano K, Yasuda S, Izumi C. A case of right ventricular thrombus formation in Uhl's anomaly: usefulness of 3D transthoracic echocardiography for treatment follow-up. Journal of Medical Ultrasonics. Epub, 2019.
  12. Shintani Y, Takahama H, Hamatani Y, Nishimura K, Kanzaki H, Kusano K, Noguchi T, Toyoda K, Yasuda S, Izumi C. Ischemic stroke risk during post-discharge phases of heart failure: association of left ventricular concentric geometry. Heart and Vessels. Epub, 2019.
  13. Kato Y, Amaki M, Kanzaki H, Kataoka Y, Okada A, Miyamoto K, Hamatani Y, Amano M, Takahama H, Hasegawa T, Matsumoto Y, Fujita T, Kobayashi J, Ishibashi-Ueda H, Yasuda S, Izumi C. MitraClip Therapy for Healed Infective Endocarditis - How Long Should We Wait After Active Infection? -. Circulation Journal. Epub, 2019.
  14. Amano M, Izumi C, Kim YJ, Park SJ, Park SW, Tanaka H, Hozumi T, Ling LH, Yu CM, Fukuda S, Otsuji Y, Song JK, Sohn DW. Changes of echocardiographic parameters in primary mitral regurgitation and determinants of symptom: an assessment from the Asian Valve Registry data. Heart and Vessels. Epub, 2019.
  15. Takeji Y, Taniguchi T, Morimoto T, Saito N, Ando K, Shirai S, Sakaguchi G, Arai Y, Fuku Y, Kawase Y, Komiya T, Ehara N, Kitai T, Koyama T, Watanabe S, Watanabe H, Shiomi H, Minamino-Muta E, Matsuda S, Yaku H, Yoshikawa Y, Yamazaki K, Kawatou M, Sakamoto K, Tamura T, Miyake M, Sakaguchi H, Murata K, Nakai M, Kanamori N, Izumi C, Mitsuoka H, Kato M, Hirano Y, Inada T, Nagao K, Mabuchi H, Takeuchi Y, Yamane K, Tamura T, Toyofuku M, Ishii M, Inoko M, Ikeda T, Ishii K, Hotta K, Jinnai T, Higashitani N, Kato Y, Inuzuka Y, Morikami Y, Minatoya K, Kimura T; CURRENT AS registry Investigators and the K-TAVI registry Investigators. Transcatheter aortic valve implantation versus conservative management for severe aortic stenosis in real clinical practice. PLoS One. 14, e0222979, 2019.
  16. Amano M, Izumi C, Baba M, Abe R, Matsutani H, Inao T, Miyake M, Nishimoto Y, Tamura T, Noma S, Taguchi Y, Nakagawa Y. Progression of right ventricular dysfunction and predictors of mortality in patients with idiopathic interstitial pneumonias. Journal of Cardiology. Epub, 2019.
  17. Takashio S, Takahama H, Nishikimi T, Hayashi T, Nagai-Okatani C, Matsuo A, Nakagawa Y, Amano M, Hamatani Y, Okada A, Amaki M, Hasegawa T, Kanzaki H, Yasuda S, Kangawa K, Anzai T, Minamino N, Izumi C. Superiority of proatrial natriuretic peptide in the prognostic power in patients with acute decompensated heart failure on hospital admission: comparison with B-type natriuretic peptide and other natriuretic peptide forms. Open Heart. 6, e001072, 2019.
  18. Inoue Y, Izumi C. You Want to See a Female Doctor - But Unluckily There's a Lack in Japan -. Circulation Journal. 83, 1842-1843, 2019.
  19. Ishii M, Taniguchi T, Morimoto T, Ogawa H, Masunaga N, Abe M, Yoshikawa Y, Shiomi H, Ando K, Kanamori N, Murata K, Kitai T, Kawase Y, Izumi C, Miyake M, Mitsuoka H, Kato M, Hirano Y, Matsuda S, Nagao K, Inada T, Mabuchi H, Takeuchi Y, Yamane K, Toyofuku M, Minamino-Muta E, Kato T, Inoko M, Ikeda T, Komasa A, Ishii K, Hotta K, Higashitani N, Kato Y, Inuzuka Y, Jinnai T, Morikami Y, Akao M, Minatoya K, Kimura T; CURRENT AS Registry Investigators. Reasons for Choosing Conservative Management in Symptomatic Patients With Severe Aortic Stenosis - Observations From the CURRENT AS Registry -. Circulation Journal. 83, 1944-1953, 2019.
  20. Amano M, Izumi C, Baba M, Abe R, Matsutani H, Nishimura S, Kuroda M, Harita T, Nishiuchi S, Sakamoto J, Tamaki Y, Enomoto S, Miyake M, Kondo H, Tamura T, Nakagawa Y. Occurrence of right ventricular dysfunction immediately after pericardiocentesis. Heart and Vessels. Epub, 2019.
  21. Nagao K, Taniguchi T, Morimoto T, Shiomi H, Ando K, Kanamori N, Murata K, Kitai T, Kawase Y, Izumi C, Miyake M, Mitsuoka H, Kato M, Hirano Y, Matsuda S, Inada T, Murakami T, Takeuchi Y, Yamane K, Toyofuku M, Ishii M, Minamino-Muta E, Kato T, Inoko M, Ikeda T, Komasa A, Ishii K, Hotta K, Higashitani N, Kato Y, Inuzuka Y, Maeda C, Jinnai T, Morikami Y, Saito N, Minatoya K, Kimura T; CURRENT AS Registry Investigators. Anemia in Patients with Severe Aortic Stenosis. Scientific Reports. 9, 1924, 2019.
  22. Kanamori N, Taniguchi T, Morimoto T, Watanabe H, Shiomi H, Ando K, Murata K, Kitai T, Kawase Y, Izumi C, Miyake M, Mitsuoka H, Kato M, Hirano Y, Matsuda S, Nagao K, Inada T, Mabuchi H, Takeuchi Y, Yamane K, Toyofuku M, Ishii M, Minamino-Muta E, Kato T, Inoko M, Ikeda T, Komasa A, Ishii K, Hotta K, Higashitani N, Kato Y, Inuzuka Y, Maeda C, Jinnai T, Morikami Y, Saito N, Minatoya K, Aoyama T, Kimura T; CURRENT AS Registry Investigators. Prognostic Impact of Aortic Valve Area in Conservatively Managed Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis With Preserved Ejection Fraction. Journal of the American Heart Association. 8, e010198, 2019.
  23. Nakatsuma K, Taniguchi T, Morimoto T, Shiomi H, Ando K, Kanamori N, Murata K, Kitai T, Kawase Y, Izumi C, Miyake M, Mitsuoka H, Kato M, Hirano Y, Matsuda S, Inada T, Nagao K, Mabuchi H, Takeuchi Y, Yamane K, Toyofuku M, Ishii M, Minamino-Muta E, Kato T, Inoko M, Ikeda T, Komasa A, Ishii K, Hotta K, Higashitani N, Kato Y, Inuzuka Y, Maeda C, Jinnai T, Morikami Y, Saito N, Minatoya K, Kimura T; CURRENT AS Registry Investigators. B-type natriuretic peptide in patients with asymptomatic severe aortic stenosis. Heart. 105, 384-390, 2019.
  24. 濱谷 康弘, 泉 知里. 心膜切開後症候群. 日本臨床 別冊 循環器症候群（第3版）I. 571-573, 2019.
  25. 濱谷 康弘, 泉 知里. 術後収縮性心膜炎. 日本臨床 別冊 循環器症候群（第3版）I. 568-570, 2019.
  26. 天野 雅史, 泉 知里. 三尖弁閉鎖不全症、三尖弁狭窄症. 日本臨床 別冊 循環器症候群（第3版）I. 394-398, 2019.
  27. 泉 知里. HFpEFの発症機序と期待される治療. Medical Science Digest. 45, 646-649, 2019.
  28. 天野 雅史, 泉 知里. 弁膜症患者の術前・術後管理. Heart View. 23, 958-962, 2019.
  29. 岡田 厚, 泉 知里. 連合弁膜症の予後を知る. 心エコー. 20, 722-730, 2019.
  30. 泉 知里. HFrEF、HFmrEF、HFpEFの予後. Heart View. 23, 664-669, 2019.
  31. 天野 雅史, 泉 知里. 肺高血圧症に活かす. 心エコー. 20, 402-409, 2019.
  32. 加藤 悠太, 天木 誠. 大動脈弁狭窄症の手術とTAVI. Heart View. 23, 98-104, 2019.
  33. 岡田 厚. 頻拍誘発性心筋症. 日本臨床 別冊 循環器症候群（第3版）I. 164-167, 2019.
  34. 泉 知里. 感染性心内膜炎. 日本医事新報. 4989, 49-50, 2019.
  35. 泉 知里. 心エコー図検査. ザ・マニュアル 心不全のセット検査. 151-154, 2019.
  36. 天野 雅史. 大動脈弁狭窄症の形態評価. Heart View. 23, 4-12, 2019.