心臓外科
研究活動の概要

心臓外科は、主として虚血性心疾患、弁膜疾患、不整脈外科、重症心不全外科などの成人後天性心疾患を担当している。

最近は、「ダビンチ」を用いたロボット手術を中心に低侵襲手術に取り組んでいる。
末期的心不全に対する外科治療や重症弁膜症については移植部や循環器内科と連携して「ハートチーム」として治療・研究を行っている。近年は内科医とともに治療を行うカテーテル外科治療も積極的に導入し、「ハートチーム」は益々重要な役割となっている。

また、外科治療成績の解析や新しい術式開発に関連した臨床研究を行うとともに、循環器内科、移植部、麻酔科、当センター研究所の各部門などと連携し、トランスレーショナル・リサーチに積極的に取り組んでいる。さらに、本邦での様々な治験を積極的に受託している。

具体的なテーマとしては以下のテーマの研究を行っている。

  1. 冠動脈バイパス術関連
    • 透析患者における心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）の遠隔成績
    • 糖尿病患者における冠動脈バイパス術と冠動脈インターベンションの遠隔成績比較
    • 橈骨動脈グラフトの遠隔成績
    • 橈骨動脈グラフトの内視鏡的採取の成績
  2. 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する手術適応と成績の検討
  3. 虚血性心筋症に対する左室形成術の検討
  4. 急性心筋梗塞に伴う機械的合併症に対する治療戦略
  5. 心房細動を合併した僧帽弁閉鎖不全に対するmaze手術成績
    • 凍結治療によるmaze手術の遠隔成績
    • Maze手術の成績向上に関する研究
    • 右小切開胸による低侵襲maze手術の開発
  6. 弁形成術および弁置換術後の中期・遠隔成績の検討
    • 低侵襲僧帽弁形成術の中期成績の検討
    • 低侵襲大動脈弁置換術の中期成績の検討
    • 僧帽弁逸脱に対する形成術式の確立と遠隔成績の検討
    • 遠隔成績から見た機能性三尖弁閉鎖不全症に対する手術介入の是非の検討
  7. 狭小大動脈弁輪患者の弁置換術成績
    • Patient prosthetic mismatchの研究
  8. 低侵襲弁膜症手術に必要な器具の開発
  9. 感染性心内膜炎（自己弁感染・人工弁感染）に対する手術成績
  10. 拡張型心筋症の外科治療（心臓移植・左室形成術・補助人工心臓装着）
  11. ロボット医療支援システムを使用した心臓外科手術
    • ロボットシステムを使用した内胸動脈採取
    • ロボットシステムを使用した弁形成術
  12. 80歳以上超高齢者の手術成績の検討
    • 大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術の早期・中期成績の検討
    • 超高齢者の心臓手術リスクの分析
  13. 僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術において、また、先天性心奇形に対する心移植術において3Dモデルを作成
2019年の主な研究成果
  • 冠状動脈バイパス術におけるグラフトの理想的な使用法を、特に糖尿病合併の症例において示した。
  • 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術および左室形成の有用性と限界について示した。
  • 僧帽弁疾患を合併した心房細動に対する凍結治療によるmaze手術の遠隔成績
  • 右小切開胸による低侵襲maze手術への挑戦
  • 僧帽弁形成術におけるPatient prosthetic mismatchを示した。
  • 低侵襲僧帽弁形成術の中期成績を示し、術式を確立した。
  • 低侵襲大動脈弁置換術における合併症軽減への取り組みを示した。
  • 僧帽弁逸脱に対する形成術式の遠隔成績向上へのリスクファクターを示した。
  • 遠隔成績から見た機能性三尖弁閉鎖不全症に対する手術介入の必要性を示した。
  • Patient prosthetic mismatchからみた狭小大動脈弁輪患者の弁置換術遠隔成績を示した。
  • 低侵襲弁膜症手術に必要な器具の開発を行い、プロトタイプを作製した。
  • 感染性心内膜炎に対する手術成績および脳合併症リスクファクターを解明した。
  • 植込み型補助人工心臓装着の長期成績とリスクファクターを解明した。
  • 心移植遠隔成績向上のための治療法を示した。
  • 青年期川崎病患者に対するロボットシステムを使用した低侵襲手術の有用性を示した。
  • ハイリスク患者における経カテーテル大動脈弁植え込み術の有用性を示した。
  • 虚血性心疾患合併の高度大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術、およびオフポンプ冠動脈バイパス術の同時手術の安全性と有用性を示した。
  • 僧帽弁閉鎖不全症および先天性心奇形の3Dモデルを作成し安全に手術を行った。
  • ロボット手術を行い、その短期成績を検討した。
研究業績
  1. Tadokoro N, Fujita T, Fukushima S, Shimahara Y, Matsumoto Y, Yamashita K, Kawamoto N, Tsuda E, Kitamura S, Kobayashi J. Multiple Coronary Artery Bypass Grafting for Kawasaki Disease-Associated Coronary Artery Disease. Annals of Thoracic Surgery. 108, 799-805, 2019.
  2. Kawamoto N, Fukushima S, Shimahara Y, Yamasaki T, Matsumoto Y, Yamashita K, Kobayashi J, Fujita T. Benefit and Risk of Minimally Invasive Mitral Valve Repair for Type II Dysfunction - Propensity Score-Matched Comparison -. Circulation Journal. 83, 224-231, 2019.
  3. Seguchi O, Kuroda K, Fujita T, Kumai Y, Nakajima S, Watanabe T, Yanase M, Matsumoto Y, Fukushima S, Kimura K, Fukushima N. Heart Transplantation Ameliorates Ambulation Capacity in Patients With Muscular Dystrophy - An Analysis of 9 Cases -. Circulation Journal. 83, 684-686, 2019.
  4. Makino H, Tanaka A, Asakura K, Koezuka R, Tochiya M, Ohata Y, Tamanaha T, Son C, Shimabara Y, Fujita T, Miyamoto Y, Kobayashi J, Hosoda K. Addition of low-dose liraglutide to insulin therapy is useful for glycaemic control during the peri-operative period: effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapy on glycaemic control in patients undergoing cardiac surgery (GLOLIA study). Diabetic Medicine. 36, 1621-1628, 2019.
  5. Nakayama T, Okada A, Hasegawa T, Morita Y, Kanzaki H, Yamashita K, Shimahara Y, Fujita T, Yasuda S, Kobayashi J. Feasibility of transcatheter prosthetic paravalvular leakage closure: a single-center, exploratory safety evaluation study of transcatheter closure of prosthetic paravalvular regurgitation in Japan (STOP PARA study). General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 67, 493-500, 2019.
  6. Okamoto C, Okada A, Kanzaki H, Nishimura K, Hamatani Y, Amano M, Takahama H, Amaki M, Hasegawa T, Fujita T, Kobayashi J, Yasuda S, Izumi C. Prognostic impact of peak mitral inflow velocity in asymptomatic degenerative mitral regurgitation. Heart. 105, 609-615, 2019.
  7. Kimura Y, Seguchi O, Kono AK, Matsumoto M, Kumai Y, Kuroda K, Nakajima S, Watanabe T, Matsumoto Y, Fukushima S, Yanase M, Fujita T, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J, Fukushima N. Massive Biventricular Myocardial Calcification in a Patient with Fulminant Myocarditis Requiring Ventricular Assist Device Support. Internal Medicine. 58, 1283-1286, 2019.
  8. Matsumoto Y, Fukushima S, Shimahara Y, Yamashita K, Kawamoto N, Kuroda K, Seguchi O, Yanase M, Fukushima N, Shimizu H, Kobayashi J, Fujita T. Driveline angle is crucial for preventing driveline infection in patients with HeartMate II device. Journal of Artificial Organs. 22, 37-43, 2019.
  9. Kimura Y, Seguchi O, Mochizuki H, Iwasaki K, Toda K, Kumai Y, Kuroda K, Nakajima S, Tateishi E, Watanabe T, Matsumoto Y, Fukushima S, Kiso K, Yanase M, Fujita T, Kobayashi J, Fukushima N. Role of Gallium-SPECT-CT in the Management of Patients With Ventricular Assist Device-Specific Percutaneous Driveline Infection. Journal of Cardiac Failure. 25, 795-802, 2019.
  10. Kimura Y, Yanase M, Mochizuki H, Iwasaki K, Toda K, Matsuda S, Takenaka H, Kumai Y, Kuroda K, Nakajima S, Watanabe T, Ikura MM, Wada K, Matsumoto Y, Seguchi O, Fukushima S, Fujita T, Kobayashi J, Fukushima N. De novo malignancy in heart transplant recipients: A single center experience in Japan. Journal of Cardiology. 73, 255-261, 2019.
  11. Shimahara Y, Fujita T, Kobayashi J, Fukushima S, Kume Y, Yamashita K, Matsumoto Y, Kawamoto N, Tadokoro N, Kakuta T, Kanzaki H, Amaki M. Combined mechanical mitral valve replacement and transmitral myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy treatment: An experience of over 20 years. Journal of Cardiology. 73, 318-325, 2019.
  12. Kashiyama N, Miyagawa S, Fukushima S, Kawamura T, Kawamura A, Yoshida S, Eiraku S, Harada A, Matsunaga K, Watabe T, Toda K, Hatazawa J, Sawa Y. MHC-mismatched Allotransplantation of Induced Pluripotent Stem Cell-derived Cardiomyocyte Sheets to Improve Cardiac Function in a Primate Ischemic Cardiomyopathy Model. Transplantation. 103, 1582-1590, 2019.
  13. Kakuta T, Fukushima S, Minami K, Shimahara Y, Yamasaki T, Matsumoto Y, Yamashita K, Kawamoto N, Tadokoro N, Kabata D, Kobayashi J, Fujita T. Contemporary outcomes of the concomitant CryoMaze procedure. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 29, 28-34, 2019.
  14. Yamashita K, Fukushima S, Shimahara Y, Hamatani Y, Kanzaki H, Fukuda T, Izumi C, Yasuda S, Kobayashi J, Fujita T. Early outcomes of transcatheter aortic valve implantation for degenerated aortic bioprostheses in Japanese patients: insights from the AORTIC VIV study. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 67, 1038-1047, 2019.
  15. Matsumoto Y, Fukushima S, Shimahara Y, Kawamoto N, Tadokoro N, Kuroda K, Nakajima S, Watanabe T, Seguchi O, Yanase M, Fukushima N, Shimizu H, Kobayashi J, Fujita T. Early postoperative heparinization reduce hemolysis in patients with HeartMate II devices. Journal of Artificial Organs. Epub, 2019.
  16. Minami K, Kabata D, Shintani A, Matsumoto Y, Tadokoro N, Fujita T, Yoshitani K, Ohnishi Y. Type and Size of Implanted Bioprosthetic Valve Rather Than Intraoperative Peak Transprosthetic Valvular Velocity Predict Postoperative Midterm Prosthesis-Patient Mismatch in Patients Undergoing Surgical Aortic Valve Replacement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33, 3264-3270, 2019.
  17. Kato Y, Amaki M, Kanzaki H, Kataoka Y, Okada A, Miyamoto K, Hamatani Y, Amano M, Takahama H, Hasegawa T, Matsumoto Y, Fujita T, Kobayashi J, Ishibashi-Ueda H, Yasuda S, Izumi C. MitraClip Therapy for Healed Infective Endocarditis - How Long Should We Wait After Active Infection? -. Circulation Journal. Epub, 2019.
  18. Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, Mumtaz M, Gada H, O'Hair D, Bajwa T, Heiser JC, Merhi W, Kleiman NS, Askew J, Sorajja P, Rovin J, Chetcuti SJ, Adams DH, Teirstein PS, Zorn GL 3rd, Forrest JK, Tchétché D, Resar J, Walton A, Piazza N, Ramlawi B, Robinson N, Petrossian G, Gleason TG, Oh JK, Boulware MJ, Qiao H, Mugglin AS, Reardon MJ; Evolut Low Risk Trial Investigators. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 380, 1706-1715, 2019.
  19. Kakuta T, Fukushima S, Shimahara Y, Yajima S, Kawamoto N, Tadokoro N, Fukushima N, Kitamura S, Kobayashi J, Fujita T. Benefits of the Modified Bicaval Anastomosis Technique for Orthotopic Heart Transplantation From a Size-Mismatched Marginal Donor. Circulation Journal. 84, 61-68, 2019.
  20. Yajima S, Miyagawa S, Fukushima S, Sakai Y, Iseoka H, Harada A, Isohashi K, Horitsugi G, Mori Y, Shiozaki M, Ohkawara H, Sakaniwa R, Hatazawa J, Yoshioka Y, Sawa Y. Prostacyclin Analogue-Loaded Nanoparticles Attenuate Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury in Rats. JACC: Basic to Translational Science. 4, 318-331, 2019.
  21. Kashiyama N, Miyagawa S, Fukushima S, Kawamura T, Kawamura A, Yoshida S, Nakamura Y, Harada A, Masuda H, Toda K, Asahara T, Sawa Y. Vasculogenically conditioned peripheral blood mononuclear cells inhibit mouse immune response to induced pluripotent stem cell-derived allogeneic cardiac grafts. PLoS One. 14, e0217076, 2019.
  22. Yajima S, Miyagawa S, Fukushima S, Isohashi K, Watabe T, Ikeda H, Horitsugi G, Harada A, Sakaniwa R, Hatazawa J, Sawa Y. Microvascular dysfunction related to progressive left ventricular remodeling due to chronic occlusion of the left anterior descending artery in an adult porcine heart. International Heart Journal. 60, 715-727, 2019.
  23. Mori D, Miyagawa S, Matsuura R, Sougawa N, Fukushima S, Ueno T, Toda K, Kuratani T, Tomita K, Maeda N, Shimomura I, Sawa Y. Pioglitazone strengthen therapeutic effect of adipose-derived regenerative cells against ischemic cardiomyopathy through enhanced expression of adiponectin and modulation of macrophage phenotype. Cardiovascular Diabetology. 18, 39, 2019.
  24. Sougawa N, Miyagawa S, Fukushima S, Yokoyama J, Kitahara M, Harada A, Mochizuki-Oda N, Sato-Nishiuchi R, Sekiguchi K, Sawa Y. Laminin-511 supplementation enhances stem cell localization with suppression in the decline of cardiac function in acute infarct rats. Transplantation. 103, e119-e127, 2019.
  25. Saito T, Miyagawa S, Toda K, Yoshikawa Y, Fukushima S, Saito S, Yoshioka D, Sakata Y, Daimon T, Sawa Y. Effect of continuous-flow mechanical circulatory support on microvasculature remodeling in the failing heart. Artificial Organs. 43, 350-362, 2019.
  26. Ishida M, Miyagawa S, Saito A, Fukushima S, Harada A, Ito E, Ohashi F, Watabe T, Hatazawa J, Matsuura K, Sawa Y. Transplantation of human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes is superior to somatic stem cell therapy for restoring cardiac function and oxygen consumption in a porcine model of myocardial infarction. Transplantation. 103, 291-298, 2019.
  27. Ito E, Miyagawa S, Takeda M, Kawamura A, Harada A, Iseoka H, Yajima S, Sougawa N, Mochizuki-Oda N, Yasuda S, Sato Y, Sawa Y. Tumorigenicity assay essential for facilitating safety studies of hiPSC-derived cardiomyocytes for clinical application. Scientific Reports. 9, 1881, 2019.
  28. Fujita T, Fukushima S, Kawamoto N, Kobayashi J. Prosthesis selection for repair of degenerative mitral valve disease. Journal of Cardiology. 73, 184-185, 2019.
  29. Riggs KW, Fukushima S, Fujita T, Rizwan R, Morales DLS. Mechanical Support for Patients With Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries and End-Stage Ventricular Dysfunction. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. 22, 66-73, 2019.
  30. Yamashita K, Fukushima S, Shimahara Y, Yamasaki T, Matsumoto Y, Kawamoto N, Tadokoro N, Kakuta T, Hamatani Y, Okada A, Takahama H, Amaki M, Hasegawa T, Kanzaki H, Izumi C, Yasuda S, Kobayashi J, Fujita T. Study Protocol for Transcatheter Aortic Valve Replacement for a Degenerated Aortic Bioprosthesis in a Japanese Cohort. Circulation Reports. 1, 102-106, 2019.
  31. Matsumoto Y, Fukushima S, Shimahara Y, Kawamoto N, Tadokoro N, Kitamura S, Kobayashi J, Fujita T. Robotic minimally invasive direct coronary artery bypass for Kawasaki disease. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. Epub, 2019.
  32. Kuroda K, Seguchi O, Matama H, Kimura Y, Iwasaki K, Toda K, Kikuchi N, Kumai Y, Nakajima S, Matsumoto Y, Watanabe T, Yanase M, Fukushima S, Tomoyuki F, Kobayashi J, Fukushima N. Left ventricular assist device implantation in an adult male with Danon disease. Journal of Cardiology Cases. 20, 106-109, 2019.
  33. Nakajima-Doi S, Seguchi O, Shintani Y, Fujita T, Fukushima S, Matsumoto Y, Eura Y, Kokame K, Miyata S, Matsuda S, Mochizuki H, Iwasaki K, Kimura Y, Toda K, Kumai Y, Kuroda K, Watanabe T, Yanase M, Kobayashi J, Fukushima N. Experience of the use of octreotide for refractory gastrointestinal bleeding in a patient with Jarvik2000® left ventricular assist device. Journal of Artificial Organs. 22, 334-337, 2019.
  34. 藤田 知之, 松本 順彦. 術後縦隔洞炎. 循環器感染症 －難治性症例へのアプローチ－. 45-53, 2019.
  35. 藤田 知之. da Vinciを用いた僧帽弁形成術の現在点. 別冊 医学のあゆみ ロボット支援手術の最前線. 72-75, 2019.
  36. 藤田 知之. Destination Therapy. 循環器疾患の最新医療. 208-212, 2019.
  37. 福嶌 五月, 藤田 知之. 外科治療. SHDインターベンションコンプリートガイド. 19-24, 2019.
  38. 福嶌 五月, 藤田 知之. 劇症型心筋炎から心臓移植に向かう症例の検討-IABP, PCPS, IMPELLA, LVAD, RVADを含む症例-. LiSA. 26, 896-900, 2019.