臨床病理科
研究活動の概要

病理部門は、循環器疾患の診療に必要な組織病理診断情報を臨床に提供するために、病理解剖と外科手術検体や心筋などの生検材料の病理組織診断を主要な業務としている。これらの検体を活用した広い分野にわたる臨床研究を他科と協力して行っており、循環器系および病理系の学会および学術誌に発表している。病理解剖は、全国的、世界的にその数は著明に減少している。NCVCにおいても剖検数は10年前と比べると激減しているが、少ないながらも近年その件数は横ばいを保っている。組織診断件数は近年増加傾向に転じており、特に心筋生検の数は年間300件と非常に豊富であり、電子顕微鏡による評価もほぼ全例行っている。また、心・血管を専門とする病理部門は全国的に稀有であり、この特殊性を生かすため、これまで随時全国の医療機関から循環器系疾患の病理診断のコンサルテーションを受け入れてきた。昨年からは外部施設からの病理検体の作製依頼および診断のコンサルテーションの受け入れ体制を整え、ホームページに公開し、現在27施設と契約している。病理解剖に関しては近隣施設からの病理解剖を受け入れるようにした。また、心臓移植後の拒絶反応の管理に関しては心筋生検による病理の関与が大きい。

研究については病理部門のスタッフの専門性を生かしつつ、他科のスタッフやレジデントと後述のテーマについて共同研究を行っている。また、他科のレジデントの学術発表や論文の指導も行っている。教育面では実際の病理標本の心臓を用いた講習会をレジデントやコメディカル向けに開いている。定期的な心筋生検や病理解剖のカンファレンスでは、レジデントや他科のスタッフとのディスカッションが活発に行われている。

その他、NCVCバイオバンク保存のため病理解剖や周産期検体の組織収集保存しており、病理部門が収集に携わっている。2015年10月1日から施行された医療事故調査制度にも、日本病理学会を通じて参加している。

2015年の主な研究成果
  1. 心筋症
    • 心サルコイドーシスの肉芽腫病変の形成機序に関する組織学的検討
    • 産褥心筋症の発生機序に関する病理組織学的検討
    • 不整脈原性右室心筋症の病態に関する組織学的検討
    • 心筋生検標本による特発性心筋症(拡張型心筋症, 肥大型心筋症)の予後予測の検討
    • 心移植のレシピエント心の病理学的解析と心移植後の拒絶反応と予後の関連に関する検討
    • ミトコンドリア心筋症例における超微形態像の検討
  2. 虚血性心疾患
    • 冠動脈血栓吸引標本による急性冠症候群の機序の解明
    • 心臓突然死に関する病理組織学的検討
    • 冠動脈内留置ステントの病理組織学的検討、特に drug-eluting stent (DES) 留置後の組織学的特徴
    • 冠動脈不安定粥腫の病理組織像とMRI 画像の比較検討
  3. 先天性心疾患
    • 乳児特発性僧帽弁腱索断裂に関する組織学的検討
      　　(小児科との共同研究)
    • フォンタン術後遠隔期の臓器合併症の機序に関する病理組織学的解析(小児科、エコー室との共同研究)
  4. 肺循環疾患
    • 肺静脈閉塞症 (PVOD) の病理組織学的な病態解明
    • 特発性および膠原病合併肺動脈性肺高血圧症の病理組織学的検討
    • 慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)の病理組織学的解析
  5. 血管疾患
    • 内頚動脈内膜剥離術(CEA) の病理組織像とMRI, 頸部エコー所見の対比(脳外、脳内との共同研究)
    • 大動脈瘤の発生機序に関する病理学的解析(血管外科との共同研究)
  6. 不整脈および刺激伝導系関連疾患
    • 房室伝導系と周囲心筋組織の3次元立体構築画像による形態解析
    • 恒久型ペースメーカリードの心内における癒着形態の解析
  7. 周産期疾患(周産期科との共同研究)
    • 羊水塞栓症の病理組織学的検討
    • 胎児心不全症例の胎盤の形態解析
    • 胎児心奇形の病理学的構造解析方法の確立
  8. 同志社大学とのリエゾン研究
    • 質量分析、プロテオーム解析
研究業績
  1. Funada A, Kanzaki H, Nagano N, Sugano Y, Ohara T, Hasegawa T, Ishibashi-Ueda H, Kitakaze M, Anzai T. Late aneurysm formation of Valsalva sinus after aortic valve replacement due to Takayasu's arteritis. Heart and Vessels. 30, 558-562, 2015.
  2. Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. A 25-year study of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Interactive CardioVasc and Thoracic Surgery. 20, 463-468, 2015.
  3. Jujo T, Sakao S, Ishibashi-Ueda H, Ishida K, Naito A, Sugiura T, Shigeta A, Tanabe N, Masuda M, Tatsumi K. Evaluation of the Microcirculation in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Patients: The Impact of Pulmonary Arterial Remodeling on Postoperative and Follow-Up Pulmonary Arterial Pressure and Vascular Resistance. PLOS ONE. 10, , 2015.
  4. Kawajiri H, Mizuno T, Moriwaki T, Ishibashi-Ueda H, Yamanami M, Kanda K, Yaku H, Nakayama Y. Development of tissue-engineered self-expandable aortic stent grafts (Bio stent grafts) using in-body tissue architecture technology in beagles. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 103, 381-386, 2015.
  5. Kawajiri H, Mizuno T, Moriwaki T, Iwai R, Ishibashi-Ueda H, Yamanami M, Kanda K, Yaku H, Nakayama Y. Implantation study of a tissue-engineered self-expanding aortic stent graft (bio stent graft) in a beagle model. Journal of Artificial Organs. 18, 48-54, 2015.
  6. Kurosawa T, Kotani J, Matsuyama T, Ishibashi-Ueda H. A case of active peri-stent inflammation after sirolimus-eluting stent implantation. Heart and Vessels. 30, 270-273, 2015.
  7. Matsuyama T, Asano T, Inoue S, Kobayashi Y. Pathology in the late phase after extensive and ostial pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: Findings in 2 postmortem cases. Heart Rhythm. 12, 425-429, 2015.
  8. Nishimiya K, Matsumoto Y, Shindo T, Hanawa K, Hasebe Y, Tsuburaya R, Shiroto T, Takahashi J, Ito K, Ishibashi-Ueda H, Yasuda S, Shimokawa H. Association of Adventitial Vasa Vasorum and Inflammation With Coronary Hyperconstriction After Drug-Eluting Stent Implantation in Pigs In Vivo. Circulation Journal . 79, 1787-U401, 2015.
  9. Sano N, Satow T, Maruyama D, Kataoka H, Morita K, Ishibashi-Ueda H, Iihara K. Relationship between histologic features and outcomes of carotid revascularization for radiation-induced stenosis. Journal of Vascular Surgery. 62, 370-377, 2015.
  10. Sato T, Matsuyama T, Seguchi O, Murata Y, Sunami H, Yanase M, Fujita T, Ishibashi-Ueda H, Nakatani T. Restrictive myocardium with an unusual pattern of apical hypertrophic cardiomyopathy. Cardiovascular Pathology. 24, 254-257, 2015.
  11. Shibata T, Kawakami S, Noguchi T, Tanaka T, Asaumi Y, Kanaya T, Nagai T, Nakao K, Fujino M, Nagatsuka K, Ishibashi-Ueda H, Nishimura K, Miyamoto Y, Kusano K, Anzai T, Goto Y, Ogawa H, Yasuda S. Prevalence, Clinical Features, and Prognosis of Acute Myocardial Infarction Attributable to Coronary Artery Embolism. Circulation Journal . 132, 241-250, 2015.
  12. Shibuya M, Fujii K, Hao H, Imanaka T, Saita T, Fukunaga M, Miki K, Tamaru H, Nishimura M, Horimatsu T, Naito Y, Ishibashi-Ueda H, Hirota S, Masuyama T. Tissue Characterization of In-Stent Neointima Using Optical Coherence Tomography in the Late Phase After Bare-Metal Stent Implantation - An Ex Vivo Validation Study. Circulation Journal . 79, 2224-2230, 2015.
  13. Takashima A, Shimabukuro M, Tabata M, Fukuda D, Uematsu E, Ishibashi-Ueda H, Takanashi S, Sata M. Histopathological heterogeneity of in-stent restenosis in four coronary endarterectomy specimens. Cardiovascular Pathology. 24, 194-197, 2015.
  14. Tateishi E, Noguchi T, Goto Y, Morita Y, Ishibashi-Ueda H, Yamada N, Kanzaki H, Nishimura K, Miyamoto Y, Anzai T, Ogawa H, Yasuda S. Prognostic impact of blood pressure response plus gadolinium enhancement in dilated cardiomyopathy. HEART. 101, 774-780, 2015.
  15. Wada Y, Aiba T, Matsuyama T, Nakajima I, Ishibashi K, Miyamoto K, Yamada Y, Okamura H, Noda T, Satomi K, Morita Y, Kanzaki H, Kusano K, Anzai T, Kamakura S, Ishibashi-Ueda H, Shimizu W, Horie M, Yasuda S, Ogawa H. Clinical and Pathological Impact of Tissue Fibrosis on Lethal Arrhythmic Events in Hypertrophic Cardiomyopathy Patients With Impaired Systolic Function. Circulation Journal . 79, 1733-U333, 2015.
  16. Asaumi Y, Noguchi T, Morita Y, Fujiwara R, Kanaya T, Matsuyama TA, Kawasaki T, Fujino M, Yamane T, Nagai T, Miyagi T, Ishibashi-Ueda H, Higashi M, Komori Y, Ishihara M, Ogawa H, Yasuda S. High-Intensity Plaques on Noncontrast T1-Weighted Imaging as a Predictor of Periprocedural Myocardial Injury. JACC-Cardiovascular Imaging. 8, 741-743, 2015.
  17. Kobayashi Y, Miyoshi T, Matsuyama TA, Miyauchi J, Miyashita T, Ishibashi-Ueda H, Yoshimatsu J. Mirror syndrome associated with fetal transient abnormal myelopoiesis in Down syndrome. Pathology International. 65, 443-445, 2015.
  18. Tokunaga K, Uehara T, Kanamaru H, Kataoka H, Saito K, Ishibashi-Ueda H, Shobatake R, Yamamoto Y, Toyoda K. Repetitive Artery-to-Artery Embolism Caused by Dynamic Movement of the Internal Carotid Artery and Mechanical Stimulation by the Hyoid Bone. Circulation. 132, 217-219, 2015.
  19. Seike Y, Minatoya K, Sasaki H, Tanaka H, Itonaga T, Oda T, Inoue Y, Noguchi T, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. Preoperative Assessment of High-Risk Aortic Plaque by Magnetization-Prepared Rapid Acquisition with Gradient-Echo Imaging in a Patient with Total Arch Replacement. Annals of Vascular Diseases. 8, 337-339, 2015.
  20. Konishi H, Miyoshi T, Neki R, Fukuda T, Ishibashi-Ueda H, Ogo T, Nakanishi N, Yoshimatsu J. Intrapartum temporary inferior vena cava filters are rarely indicated in pregnant women with deep venous thromboses. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 3, 370-375, 2015.
  21. Yasui H, Takahama H, Kanzaki H, Ishibashi-Ueda H, Morita N,Sugano Y, Hasegawa T, Ohara T, Amaki M, Funada A, Yoshikawa Y, Yasuda S, Ogawa H , Anzai T. Time-Course Changes of Cardiac-Specific Inflammation in a Patient With Left Ventricular Calcified Amorphous Tumor. Circulation Journal. 79, 2069-2071, 2015.
  22. 大郷 恵子. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第14回 2.ペースメーカリードの装着に関して　b. 心房中隔の構造. Heart View. 19, 92-97, 2015.
  23. 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第15回 2.ペースメーカリードの装着に関して　c. 心静脈の分布と冠静脈洞の解剖. Heart View. 19, 112-121, 2015.
  24. 大郷 恵子. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第16回 2.ペースメーカリードの装着に関して　d. 右室心尖部. Heart View. 19, 104-108, 2015.
  25. 松山 高明, 岡村 英夫. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第17回 2.ペースメーカリードの装着に関して　e. リードの癒着. Heart View. 19, 434-444, 2015.
  26. 安武 秀記, 松山 高明, 植田 初江. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第20回 疾患別各論 弁膜症, 感染性心内膜炎, 人工弁の異常. Heart View. 19, 927-940, 2015.
  27. 池田 善彦. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第21回 疾患別各論 特発性心筋症. Heart View. 19, 986-991, 2015.
  28. 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第22回 疾患別各論 二次性心筋症(二次性心筋疾患）. Heart View. 19, 1176-1187, 2015.
  29. 松本 学, 植田 初江. 連載　「臨床心臓血管解剖学」第23回　動脈硬化症、粥状硬化、大動脈瘤. Heart View. 19, 1300-1308, 2015.
  30. 池田 善彦. 連載　「臨床心臓血管解剖学」第24回　大動脈解離. Heart View. 19, 1421-1428, 2015.
  31. 植田 初江. 特集重症心不全の治療はどう変わったのか、どう変えていくべきなのか 4診る　Expertise　心サルコイドーシス診断に役立つ心臓病理検査. Heart View. 19, 840-845, 2015.
  32. 植田 初江. 基本編　循環器疾患合併例の病理所見. 日本の妊産婦の生命を救うために2015. , 67-73, 2015.
  33. 植田 初江. 第1章　定義・病態・病理　病理. 最新医学別冊　診断と治療のABC　104：肺高血圧症　. , 30-40, 2015.
  34. 松本 学, 植田 初江. 心筋症の病理検査　－心内膜心筋生検と剖検を通して. 医学のあゆみ. 252, 1039-1046, 2015.
  35. 松本 学, 植田 初江. 病理からみた脈管. Vascular labs　別冊　血管診療図解テキスト. , 52-55, 2015.
  36. 松本 学, 大郷 恵子, 松山 高明, 池田 善彦, 植田 初江. 急速な経過をたどったメチシリン感受性黄色ブドウ球菌による感染性心内膜炎の一剖検例. 病理と臨床. 33, 1001-1007, 2015.
  37. 池田 善彦 . 脂質異常症による動脈硬化の病理. 最新医学別冊　診断と治療のABC　101：高LDL-C血症 低HDL-C血症. , 30-40, 2015.
  38. 池田 善彦 . 基礎疾患鑑別に必要な病理知識. 最新医学別冊　診断と治療のABC　106：心不全. , 26-34, 2015.
  39. 池田 善彦 . 心筋炎における心筋生検の意義. 呼吸と循環. 63, 219-223, 2015.
  40. 松山 高明, 初山 弘幸. 心刺激伝導系の切り出し方法と標本の見方. 検査と技術. 43, 312-321, 2015.
  41. 緒方 絢, 山西 博道, 植田 初江. 心房細動例の脳塞栓予防を目的とした左心耳閉鎖. 脳と循環. 20, 5-7, 2015.
  42. 緒方 絢, 山西 博道, 植田 初江. 頭蓋内脳動脈の石灰化. 脳と循環. 20, 97-100, 2015.
  43. 緒方 絢, 山西 博道, 植田 初江. 血液透析患者における全身動脈および脳動脈の石灰化. 脳と循環. 20, 201-204, 2015.
  44. 松山 高明. 脳症を伴った急性心筋炎の1例. 日本内科学会雑誌. 104, 2241-2254, 2015.