循環器病統合情報センター
研究活動の概要

I．循環器病統合情報センターの設立の経緯
　　心筋梗塞や脳卒中などの循環器病は国民の極めて身近にある疾患であり、死に直結した予後不良の疾患（心不全や末梢動脈疾患の5年生存率は約70%で大腸がんと同等）である。心脳血管疾患は日本人の死因の25.5%を占める。さらに、脳血管疾患に伴う後遺症は、約10年の平均寿命と健康寿命の差を生み、国民医療費の約20%を循環器病が占める（がん13%）という現状を生み出している。循環器病は、適切なタイミングで適切な介入を行わないと、ドミノ倒しのように連続的に進行する一連の疾患群であるととらえるべきであり、疾患の現状を把握するための疾患登録の整備が重要である。そこで、全国の循環器病の疾患登録、追跡調査をおこなう目的で、循環器病統合情報センターが平成26年4月1日設立された。現在は日本循環器学会がおこなっている循環器疾患診療実態調査の運用とデータマネージメント、脳卒中データバンクの移行準備をおこない、循環器病登録事業を進めている。

II．循環器病統合情報センターの構成
　　循環器病統合情報センターはセンター長１名及びプロジェクト推進室、統計解析室、診療情報利用促進室、データ統合室の４室より構成される。プロジェクト推進室は、循環器病統合情報センターで実施する事業の推進役を務める。疫学専門家を室長とし、循環器病専門医、脳卒中専門医を室員とする。統計解析室は、疾患登録データ、Diagnosis Procedure Combination （DPC）、レセプト情報等を含む医療情報の統計解析をおこなう。生物統計専門家を室長、室員とする。診療情報利用促進室は、疾患登録データ、DPC、レセプト情報等を含む医療情報の疫学研究や臨床研究への利用を促進するシステムの構築をおこなう。医療情報専門家を室長とする。データ統合室は、疾患登録データ、DPC、レセプト情報等を含む医療情報のデータリンケージと管理、研究利用の調整に関することをおこなう。医療政策の専門家を室長とする。現在は、宍戸稔聡研究推進支援部長をデータ統合室長（併任）に、予防医学疫学情報部から西村邦宏室長を統計解析室長に迎え、事業を進めている。

III．統括的な情報収集の必要性と循環器病統合情報センターの目指すところ
　　臨床試験の高度化、疫学研究の大規模化のみならず、ゲノム解析からブロテーオム解析、高度先進的画像診断など多くの分野の発展とともに必要とされる医療情報は増大し、データ管理の厳密性、費用効果分析に代表される医療技術評価（Health Technology Assessment）など解析手法の複雑高度化への対応が求められている。実際、米国のGet with the Guideline登録が百万件を超えるなど大規模データによる全国登録が欧米では多く活用されている。Get with the GuidelineはPCI、HF、strokeなど幅広い循環器領域のレジストリであるが、総計で２００万件を超える登録が行われ、年々増加している。同様に英国のNational Health Service, Canadian Stroke Networkなど電子カルテ、レセプトデータを活用した研究は非常に盛んになってきている。このように、循環器病の情報を統括的に収集し、研究、医療施策に活用する体制を整備することはナショナルセンターとしての責務である。
　　循環器病情報統括センターは、現在の研究開発基盤センターやバイオバンクなどを活用し、疾患登録データベース（レジストリ事業）、バイオバンクの検体付随情報データベース、ゲノム情報データベース、薬剤副作用データベース、臨床研究データベースからなるデータセンターを目指している。ナショナルセンターとして、各社の電子カルテシステムからDPC、医療機器、薬剤の情報などを含む研究データを収集するシステムを開発し、循環器入院患者の情報を半自動的に収集する。DPCデータの利用に関しては、各学会レベルで進められている従来型の医師主導型レジストリの補完をなすと同時に、同時にDPCに含まれない詳細なデータとDPCを結合することで、より医師の負担を少なく大量のデータの収集が可能で、臨床上の有効性も向上すると思われる。心カテデータ、心エコーデータ、画像データの解析コアラボを国立循環器病研究センター内に設置し、各施設から送られるデータを解析し、データベース化するとともにバイオバンクのデータとつなる。これらにより循環器患者の膨大な生体情報を得ること、バイオリソースの研究価値を上昇させることが可能となる。特に患者情報とバイオバンクの活用は、希少難病疾患（例：たこつぼ心筋症・原発性肺高血圧症）の病態解明に寄与する可能性がある。全国の専門病院のデータを網羅的に収集することは、循環器診療実態調査に症例登録（レジストリ）を連結させることで可能となる。そして、これらのデータに基づいた研究基盤整備からは、国際疾患登録研究のCoordinatorとの連携、データからシーズを発掘するサイエンスパークとしての役割も期待できる。さらに、循環器病として脳・心血管疾患登録を同時にあるいは連携しておこなっているところは国内外でも少なく、全国規模で行っているものはない。これらはリスクが共通すること、相互にリスクとなること、それが重症化をすすめることから、総合的な情報の収集と解析が必要とされる。

厚生労働科学研究費（2014年度）

  1. 循環器疾患の発症予測・重症化予測に基づいた診療体系に関する研究
    (H26－循環器等実用化－一般-001)
  2. 脳卒中急性期医療の地域格差の可視化と縮小に関する研究
    （H25－心筋-一般-002）

文部科学研究費（2014年度）

  1. DPC情報を用いた脳卒中大規模データベースによるベンチマーキングに関する研究
    （基盤研究C、課題番号：25293314）
2014年の主な研究成果
  • Nishimura K, Nakamura F, Takegami M, Fukuhara S, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Kataoka H, Miyamoto Y, Kitaoka K, Kada A, Iihara K, Group JAS. Cross-sectional survey of workload and burnout among Japanese physicians working in stroke care: the nationwide survey of acute stroke care capacity for proper designation of comprehensive stroke center in Japan (J-ASPECT) study. Circulation Cardiovascular quality and outcomes. 2014;7(3):414-22.
  • Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Ishikawa KB, Suzuki A, Mori H, Nakamura F, Collaborators JAS. The impact of comprehensive stroke care capacity on the hospital volume of stroke interventions: a nationwide study in Japan: J-ASPECT study. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association. 2014;23(5):1001-18.
  • 3. Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Miyamoto Y, Suzuki A, Ishikawa KB, Kataoka H, Nakamura F, Kamitani S. Effects of comprehensive stroke care capabilities on in-hospital mortality of patients with ischemic and hemorrhagic stroke: J-ASPECT study. PloS one. 2014;9(5):e96819.
研究業績
  1. Iwasaki Y, Suganami T, Hachiya R, Shirakawa I, Kim-Saijo M, Tanaka M, Hamaguchi M, Takai-Igarashi T, Nakai M, Miyamoto Y and Ogawa Y. Activating transcription factor 4 links metabolic stress to interleukin-6 expression in macrophages. Diabetes. 63, 152-161, 2014.
  2. Shiraishi I, Nishimura K, Sakaguchi H, Abe T, Kitano M, Kurosaki K, Kato H, Nakanishi T, Yamagishi H, Sagawa K, Ikeda Y, Morisaki T, Hoashi T, Kagisaki K and Ichikawa H. Acute Rupture of Chordae Tendineae of the Mitral Valve in Infants A Nationwide Survey in Japan Exploring a New Syndrome. Circulation. 130, 1053-1061, 2014.
  3. Iwashima Y, Kokubo Y, Ono T, Yoshimuta Y, Kida M, Kosaka T, Maeda Y, Kawano Y and Miyamoto Y. Additive Interaction of Oral Health Disorders on Risk of Hypertension in a Japanese Urban Population: The Suita Study. American Journal of Hypertension. 27, 710-719, 2014.
  4. Otoshi K, Takegami M, Sekiguchi M, Onishi Y, Yamazaki S, Otani K, Shishido H, Kikuchi S and Konno S. Association between kyphosis and subacromial impingement syndrome: LOHAS study. Journal of Shoulder and Elbow ｓｕｒｇｅｒｙ. 23, E300-E307, 2014.
  5. Sasaki Y, Ikeda T, Nishimura K, Katsuragi S, Sengoku K, Kusuda S and Fujimura M. Association of Antenatal Corticosteroids and the Mode of Delivery with the Mortality and Morbidity of Infants Weighing Less than 1,500 g at Birth in Japan. Neonatology. 106, 81-86, 2014.
  6. Azuma M, Chin K, Yoshimura C, Takegami M, Takahashi K, Sumi K, Nakamura T, Nakayama-Ashida Y, Minami I, Horita S, Oka Y, Oga T, Wakamura T, Fukuhara S, Mishima M and Kadotani H. Associations among Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Sleep-Disordered Breathing in an Urban Male Working Population in Japan. Respiration. 88, 234-243, 2014.
  7. Tsukinoki R, Okamura T, Watanabe M, Kokubo Y, Higashiyama A, Nishimura K, Takegami M, Murakami Y, Okayama A and Miyamoto Y. Blood Pressure, Low-Density Lipoprotein Cholesterol, and Incidences of Coronary Artery Disease and Ischemic Stroke in Japanese: The Suita Study. American Journal of Hypertension. 27, 1362-1369, 2014.
  8. Kataoka Y, Yasuda S, Miyamoto Y, Sase K, Kosuge M, Kimura K, Yoshimasa Y and Miyazaki S. Clinical Predictors of Atheroma Progression Despite Optimal Glycemic Control in Early-Stage Diabetic Patients with Coronary Artery Disease: Insight from the DIANA Study. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 21, 509-518, 2014.
  9. Nakai M, Chen D, Nishimura K and Miyamoto Y. Comparative Study of Four Methods in Missing Value Imputations under Missing Completely at Random Mechanism. Open Journal of Statistics. 4, 27-37, 2014.
  10. Shinjo H, Sato W, Imai E, Kosugi T, Hayashi H, Nishimura K, Nishiwaki K, Yuzawa Y, Matsuo S and Maruyama S. Comparison of Kidney Disease: Improving Global Outcomes and Acute Kidney Injury Network criteria for assessing patients in intensive care units. Clinical and Experimental Nephrology. 18, 737-745, 2014.
  11. Kamitani S, Nishimura K, Nakamura F, Kada A, Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Miyamoto Y, Iwata M, Suzuki A, Ishikawa KB, Kataoka H, Morita K, Kobayashi Y and Iihara K. Consciousness level and off-hour admission affect discharge outcome of acute stroke patients: a J-ASPECT study. Journal of the American Heart Association. 3, e001059, 2014.
  12. Miyamoto Y. Could Glucose Management After Acute Myocardial Infarction Cure Myocardial Damage?. Circulation Journal. 78, 67-68, 2014.
  13. Nishimura K, Nakamura F, Takegami M, Fukuhara S, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Kataoka H, Miyamoto Y, Kitaoka K, Kada A and Iihara K. Cross-Sectional Survey of Workload and Burnout Among Japanese Physicians Working in Stroke Care The Nationwide Survey of Acute Stroke Care Capacity for Proper Designation of Comprehensive Stroke Center in Japan (J-ASPECT) Study. Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes. 7, 414-422, 2014.
  14. Inohara T, Kohsaka S, Okamura T, Watanabe M, Nakamura Y, Higashiyama A, Kadota A, Okuda N, Murakami Y, Ohkubo T, Miura K, Okayama A and Ueshima H. Cumulative impact of axial, structural, and repolarization ECG findings on long-term cardiovascular mortality among healthy individuals in Japan: National Integrated Project for Prospective Observation of Non-Communicable Disease and its Trends in the Aged, 1980 and 1990. European Journal of Preventive Cardiology. 21, 1501-1508, 2014.
  15. Kawarada O, Yasuda S, Nishimura K, Sakamoto S, Noguchi M, Takahi Y, Harada K, Ishihara M and Ogawa H. Effect of Single Tibial Artery Revascularization on Microcirculation in the Setting of Critical Limb Ischemia. Circulation:Cardiovascular Interventions. 7, 684-691, 2014.
  16. Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Miyamoto Y, Suzuki A, Ishikawa KB, Kataoka H, Nakamura F and Kamitani S. Effects of Comprehensive Stroke Care Capabilities on In-Hospital Mortality of Patients with Ischemic and Hemorrhagic Stroke: J-ASPECT Study. PLOS ONE. 9, , 2014.
  17. Ishii D, Satow T, Murao K, Nishimura K and Iihara K. Efficacy of cilostazol in prevention of bradycardia during carotid artery stenting. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association. 23, 662-666, 2014.
  18. Yokoyama S, Ueshima H, Miida T, Nakamura M, Takata K, Fukukawa T, Goto T, Harada-Shiba M, Sano M, Kato K and Matsuda K. High-Density Lipoprotein Levels Have Markedly Increased Over the Past Twenty Years in Japan. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 21, 151-160, 2014.
  19. Noguchi T, Kawasaki T, Tanaka A, Yasuda S, Goto Y, Ishihara M, Nishimura K, Miyamoto Y, Node K and Koga N. High-Intensity Signals in Coronary Plaques on Noncontrast T1-Weighted Magnetic Resonance Imaging as a Novel Determinant of Coronary Events. Journal of the American College of Cardiology. 63, 989-999, 2014.
  20. Mizuhashi S, Kataoka H, Sano N, Ideguchi M, Higashi M, Miyamoto Y and Iihara K. Impact of diabetes mellitus on characteristics of carotid plaques and outcomes after carotid endarterectomy. Acta Neurochirurgica. 156, 927-933, 2014.
  21. Nakamura M, Kayamori Y, Iso H, Kitamura A, Kiyama M, Koyama I, Nishimura K, Nakai M, Noda H, Dasti M, Vesper HW and Miyamoto Y. LDL cholesterol performance of beta quantification reference measurement procedure. Clinica ｃｈｉｍｉｃａ Acta. 431, 288-293, 2014.
  22. Kurita N, Horie S, Yamazaki S, Otoshi K, Otani K, Sekiguchi M, Onishi Y, Takegami M, Ono R, Konno S, Kikuchi S and Fukuhara S. Low Testosterone Levels, Depressive Symptoms, and Falls in Older Men: A Cross-Sectional Study. Journal of the American College of Cardiology. 15, 30-35, 2014.
  23. Makita N, Yagihara N, Crotti L, Johnson CN, Beckmann BM, Roh MS, Shigemizu D, Lichtner P, Ishikawa T, Aiba T, Homfray T, Behr ER, Klug D, Denjoy I, Mastantuono E, Theisen D, Tsunoda T, Satake W, Toda T, Nakagawa H, Tsuji Y, Tsuchiya T, Yamamoto H, Miyamoto Y, Endo N, Kimura A, Ozaki K, Motomura H, Suda K, Tanaka T, Schwartz PJ, Meitinger T, Kaab S, Guicheney P, Shimizu W, Bhuiyan ZA, Watanabe H, Chazin WJ and George AL. Novel Calmodulin Mutations Associated With Congenital Arrhythmia Susceptibility. Circulation:Cardiovascular Genetics. 7, 466-U209, 2014.
  24. Nishimura K, Okamura T, Watanabe M, Nakai M, Takegami M, Higashiyama A, Kokubo Y, Okayama A and Miyamoto Y. Predicting Coronary Heart Disease Using Risk Factor Categories for a Japanese Urban Population, and Comparison with the Framingham Risk Score: The Suita Study. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 21, 784-798, 2014.
  25. Minakata K, Bando K, Tanaka S, Takanashi S, Konishi H, Miyamoto Y, Ueshima K, Yasuno S, Ueda Y, Okita Y, Masuda I, Okabayashi H, Yaku H, Okamura Y, Tanemoto K, Arinaga K, Hisashi Y and Sakata R. Preoperative Chronic Kidney Disease as a Strong Predictor of Postoperative Infection and Mortality After Coronary Artery Bypass Grafting. Circulation Journal. 78, 2225-2231, 2014.
  26. Kosaka T, Kokubo Y, Ono T, Sekine S, Kida M, Kikui M, Yamamoto M, Watanabe M, Amano A, Maeda Y and Miyamoto Y. Salivary inflammatory cytokines may be novel markers of carotid atherosclerosis in a Japanese general population: The Suita study. Atherosclerosis. 237, 123-128, 2014.
  27. Haraguchi Y, Toh R, Hasokawa M, Nakajima H, Honjo T, Otsui K, Mori K, Miyamoto-Sasaki M, Shinohara M, Nishimura K, Ishida T and Hirata K. Serum myeloperoxidase/paraoxonase 1 ratio as potential indicator of dysfunctional high-density lipoprotein and risk stratification in coronary artery disease. Atherosclerosis. 234, 288-294, 2014.
  28. Sakamoto Y, Kokubo Y, Toyoda K, Watanabe M, Tanigawa T and Miyamoto Y. Sleep-disordered breathing is associated with elevated human atrial natriuretic peptide levels in a Japanese urban population: the Suita study. International Journal of Cardiology. 173, 334-335, 2014.
  29. Kosaka T, Ono T, Yoshimuta Y, Kida M, Kikui M, Nokubi T, Maeda YO, Kokubo Y, Watanabe M and Miyamoto Y. The effect of periodontal status and occlusal support on masticatory performance: the Suita study. Journal of Clinical Periodontology. 41, 497-503, 2014.
  30. Miyashita F, Yokota C, Nishimura K, Amano T, Inoue Y, Shigehatake Y, Sakamoto Y, Tani S, Narazaki H, Toyoda K, Nakazawa K and Minematsu K. The Effectiveness of a Stroke Educational Activity Performed by a Schoolteacher for Junior High School Students. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1385-1390, 2014.
  31. Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Ishikawa KB, Suzuki A, Mori H and Nakamura F. The Impact of Comprehensive Stroke Care Capacity on the Hospital Volume of Stroke Interventions: A Nationwide Study in Japan: J-ASPECT Study. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1001-1018, 2014.
  32. Sugiyama D, Higashiyama A, Wakabayashi I, Kubota Y, Adachi Y, Hayashibe A, Kawamura K, Kuwabara K, Nishimura K, Kadota A, Nishida Y, Hirata T, Imano H, Miyamatsu N, Miyamoto Y, Sawamura T and Okamura T. The Relationship between Lectin-Like Oxidized Low-Density Lipoprotein Receptor-1 Ligands Containing Apolipoprotein B and the Cardio-Ankle Vascular Index in Healthy Community Inhabitants: The KOBE Study. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. e-pub, , 2014.
  33. Honda S, Asaumi Y, Yamane T, Nagai T, Miyagi T, Noguchi T, Anzai T, Goto Y, Ishihara M, Nishimura K, Ogawa H, Ishibashi-Ueda H and Yasuda S. Trends in the clinical and pathological characteristics of cardiac rupture in patients with acute myocardial infarction over 35 years. Journal of the American Heart Association. 3, e000984, 2014.
  34. Miida T, Nishimura K, Okamura T, Hirayama S, Ohmura H, Yoshida H, Miyashita Y, Ai M, Tanaka A, Sumino H, Murakami M, Inoue I, Kayamori Y, Nakamura M, Nobori T, Miyazawa Y, Teramoto T and Yokoyama S. Validation of homogeneous assays for HDL-cholesterol using fresh samples from healthy and diseased subjects. Atherosclerosis. 233, 253-259, 2014.
  35. Yokoyama Y, Nishimura K, Barnard ND, Takegami M, Watanabe M, Sekikawa A, Okamura T and Miyamoto Y. Vegetarian Diets and Blood Pressure A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine . 174, 577-587, 2014.
  36. Takegami M, Yamazaki S, Greenhill A, Chang H and Fukuhara S. Work Performance Assessed by a Newly Developed Japanese Version of the Work Limitation Questionnaire in a General Japanese Adult Population. Journal of Occupational Health. 56, 124-133, 2014.
  37. 宮本 恵宏. 循環器病統合情報センターの開設とその使命. 循環器病研究の進歩. , 2-6, 2014.
  38. 草野 研吾, 宮本 康二, 石橋 耕平, 和田 暢, 中島 育太郎, 岡村 英夫, 野田 崇, 相庭 武司, 豊田 一則, 宮本 恵宏, 鎌倉 史郎. 心原性脳塞栓症への新規抗凝固薬療法に及ぼす腎機能障害の影響. 循環器病研究の進歩. XXXV, 46-51, 2014.
  39. 渡邉 至, 宮本 恵宏. 【喫煙・飲酒習慣と動脈硬化】 禁煙による動脈硬化性疾患の減少. 動脈硬化予防. 12, 31-37, 2014.
  40. 宮本 恵宏. 【最新肥満症学-基礎・臨床研究の最前線-】 我が国における肥満・肥満症の疫学　諸外国との比較. 日本臨床(最新肥満症学). 72(増), 25-32, 2014.
  41. 西村 邦宏. NURSE TREND　心筋梗塞などの予防に役立つリスクスコアを開発　冠動脈疾患の発症を予測する新しいリスクスコア「吹田スコア」とは. Nursing BUSINESS. 8, 962-963, 2014.