臨床病理科
研究活動の概要

病理部門は循環器疾患の診療に必要な形態学的情報を臨床に提供するため、病理解剖と外科手術検体や心筋などの生検材料の病理組織診断を主要な業務としている。研究はこれらの検体を活用した広い分野にわたる研究を他科と協力して行っており、循環器系および病理系の学会および学術誌に発表している。病理解剖は、全国的にはその数は減少傾向だが、当院では高い剖検率のまま、その件数もほぼ横ばいを保っている。組織診断件数は近年増加傾向に転じており、特に心筋生検の数は年間260件と非常に豊富であり、電子顕微鏡による評価もほぼ全例行っている。また、心・血管を専門とする病理部門は全国的に稀有であり、この特殊性を生かすため、これまで随時全国の医療機関から循環器系疾患の病理診断のコンサルテーションを受け入れてきた。本年からは外部施設からの病理検体の作製依頼および診断のコンサルテーションの受け入れ体制を整え、ホームページに公開した。また、病理解剖に関しては一昨年から近隣施設からの病理解剖を受け入れるようにした。心臓移植に関しては症例数が増加し続けており、移植後の拒絶反応の管理に関しては心筋生検による病理の関与が大きい。研究は病理部門のスタッフの専門性を生かしつつ、他科のスタッフやレジデントと後述のテーマについて共同で研究を行っている。教育面では実際の病理標本の心臓を用いた講習会をレジデントやコメディカル向けに開いている。また、定期的な心筋生検や病理解剖のカンファレンスで、レジデントや他科のスタッフとのディスカッションを行っている。

NCVCバイオバンクでは病理解剖や周産期検体の組織収集が始まり、病理部門が収集に携わっている。

2014年の主な研究成果
  1. 心筋症
    • 中性脂肪蓄積心筋血管症の病態の解明
    • 心移植のレシピエント心の病理学的解析と心移植後の拒絶反応と予後の関連に関する検討
    • 心サルコイドーシスの肉芽腫病変の形成機序に関する組織学的検討
    • 心筋生検標本による特発性心筋症(拡張型心筋症, 肥大型心筋症)の予後予測の検討
    • 産褥心筋症の発生機序に関する病理組織学的検討
    • 不整脈原性右室心筋症の病態に関する組織学的検討
  2. 虚血性心疾患
    • 冠動脈血栓吸引標本による急性冠症候群の機序の解明
    • 心破裂の発生機序に関する病理組織学的検討
    • 冠動脈内留置ステントの病理組織学的検討、特に drug-eluting stent(DES)留置後の組織学的特徴
    • 冠動脈不安定粥腫の病理組織像とMRI 画像の比較検討
  3. 先天性心疾患
    • 乳児特発性僧帽弁腱索断裂に関する組織学的検討
    • 先天性心疾患のMRI 画像を用いた3次元立体画像による形態解析
    • フォンタン術後遠隔期の臓器合併症の機序に関する病理組織学的解析
  4. 肺循環疾患
    • 肺静脈閉塞症 (PVOD) の病理組織学的な病態解明
    • 特発性および膠原病合併肺動脈性肺高血圧症の病理組織学的検討
    • 慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)の病理組織学的解析
  5. 血管疾患
    • 内頚動脈内膜剥離術(CEA) の病理組織像とMRI, 頸部エコー所見の対比
    • 大動脈瘤の発生機序に関する病理学的解析
  6. 不整脈および刺激伝導系関連疾患
    • 心房細動に対するカテーテルアブレーション治療後の肺静脈-左房接合部の組織学的変化に関する検討
    • 房室伝導系と周囲心筋組織の3次元立体構築画像による形態解析
    • 恒久型ペースメーカリードの心内における癒着形態の解析
    • 心筋梗塞モデルマウスにおける梗塞後のプルキンエ細胞のカルシウム動態の変化に関する組織学的解析
  7. 周産期疾患
    • 羊水塞栓症の病理組織学的検討
    • 胎児心不全症例の胎盤の形態解析
    • 胎児心奇形の病理学的構造解析方法の確立
研究業績
  1. Jiang Y, Tanaka H, Matsuyama T, Yamaoka Y and Takamatsu T. Pacing-Induced Non-Uniform Ca2+ Dynamics in Rat Atria Revealed by Rapid-Scanning Confocal Microscopy. Acta Histochemica ｅｔ Cytochemica. 47, 59-65, 2014.
  2. Hirano K, Tanaka T, Ikeda Y, Yamaguchi S, Zaima N, Kobayashi K, Suzuki A, Sakata Y, Sakata Y, Kobayashi K, Toda T, Fukushima N, Ishibashi-Ueda H, Tavian D, Nagasaka H, Hui SP, Chiba H, Sawa Y and Hori M. Genetic mutations in adipose triglyceride lipase and myocardial up-regulation of peroxisome proliferated activated receptor-gamma in patients with triglyceride deposit cardiomyovasculopathy. Biochemical and Biophysical Research Communications. 443, 574-579, 2014.
  3. Shiraishi I, Nishimura K, Sakaguchi H, Abe T, Kitano M, Kurosaki K, Kato H, Nakanishi T, Yamagishi H, Sagawa K, Ikeda Y, Morisaki T, Hoashi T, Kagisaki K and Ichikawa H. Acute Rupture of Chordae Tendineae of the Mitral Valve in Infants A Nationwide Survey in Japan Exploring a New Syndrome. Circulation. 130, 1053-1061, 2014.
  4. Nishi S, Nakayama Y, Ishibashi-Ueda H and Masato Y. Occlusion of canine aneurysms using microporous self-expanding stent grafts: Long-term follow-up. Clinical Neurology and Neurosurgery. 122, 34-41, 2014.
  5. Hata H, Fujita T, Ishibashi-Ueda H, Nakatani T and Kobayashi J. Pathological analysis of the aortic valve after long-term left ventricular assist device support. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46, 193-197, 2014.
  6. Hayashi T, Kotani J, Ishibashi-Ueda H and Yasuda S. Thrombus-related focal in-stent restenosis after everolimus-eluting stent implantation. Heart and Vessels. 29, 273-277, 2014.
  7. Nishi S, Nakayama Y, Ishibashi-Ueda H, Yoshida M and Yonetani H. Treatment of rabbit carotid aneurysms by hybrid stents (microporous thin polyurethane-covered stents): Preservation of side-branches. Journal of Biomaterials Applications. 28, 1097-1104, 2014.
  8. Fukuda K, Iihara K, Maruyama D, Yamada N and Ishibashi-Ueda H. Relationship between Carotid Artery Remodeling and Plaque Vulnerability with T1-Weighted Magnetic Resonance Imaging. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1462-1470, 2014.
  9. Tanaka K, Ohara T, Ishigami A, Ikeda Y, Matsushige T, Satow T, Ishibashi-Ueda H, Iihara K and Toyoda K. Fatal Multiple Systemic Emboli after Intravenous Thrombolysis for Cardioembolic Stroke. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 395-397, 2014.
  10. Nagai T, Honda S, Sugano Y, Matsuyama TA, Ohta-Ogo K, Asaumi Y, Ikeda Y, Kusano K, Ishihara M, Yasuda S, Ogawa H, Ishibashi-Ueda H and Anzai T. Decreased Myocardial Dendritic Cells is Associated With Impaired Reparative Fibrosis and Development of Cardiac Rupture After Myocardial Infarction in Humans. Journal of the American Heart Association. 3, e000839, 2014.
  11. Ishibashi-Ueda H, Ikeda Y, Matsuyama T, Ohta-Ogo K, Sato T, Seguchi O, Yanase M, Fujita T, Kobayashi J and Nakatani T. The pathological implications of heart transplantation: Experience with 50 cases in a single center. Pathology International. 64, 423-431, 2014.
  12. Ikeda Y, Zaima N, Hirano K, Mano M, Kobayashi K, Yamada S, Yamaguchi S, Suzuki A, Kanzaki H, Hamasaki T, Kotani J, Kato S, Nagasaka H, Setou M and Ishibashi-Ueda H. Coronary triglyceride deposition in contemporary advanced diabetics. Pathology International. 64, 325-335, 2014.
  13. Mizuno M, Ohuchi H, Kagisaki K, Miyazaki A, Ishibashi-Ueda H and Yamada O. Experience of decortication for restrictive hemodynamics in adults with congenital heart disease. Pediatrics International. 56, 630-633, 2014.
  14. Zaima N, Yoshioka S, Sato Y, Shinano S, Ikeda Y and Moriyama T. Enhanced specificity for phosphatidylcholine analysis by positive ion mode matrix-assisted laser desorption/ionization imaging mass spectrometry. Rapid Communications in Mass Spectrometry. 28, 1453-1458, 2014.
  15. Saito K, Nagatsuka K, Ishibashi-Ueda H, Watanabe A, Kannki H and Iihara K. Contrast-Enhanced Ultrasound for the Evaluation of Neovascularization in Atherosclerotic Carotid Artery Plaques. Stroke. 45, 3073-3075, 2014.
  16. Honda S, Asaumi Y, Yamane T, Nagai T, Miyagi T, Noguchi T, Anzai T, Goto Y, Ishihara M, Nishimura K, Ogawa H, Ishibashi-Ueda H and Yasuda S. Trends in the clinical and pathological characteristics of cardiac rupture in patients with acute myocardial infarction over 35 years. The Journal of the American Heart Association. 3, e000984, 2014.
  17. Hao H, Fujii K, Imanaka T, Kawakami R, Kawano T, Takayama T, Hirayama A, Ishibashi-Ueda H, Masuyama T and Hirota S. Neointimal hemorrhage after drug-eluting stent implantation: possible role for development of neoatherosclerosis. JACC: Cardiovascular Interventions. 7, 1196-1197, 2014.
  18. Nakashima T, Funada A, Kanzaki H, Sugano Y, Ohara T, Hasegawa T, Ishibashi-Ueda H, Kitakaze M and Anzai T. Massive mobile thrombus in the left ventricle due to l?ffler endocarditis complicated with dilated cardiomyopathy. Circulation Journal. 78, 1992-1994, 2014.
  19. Fujii K, Hao H, Imanaka T, Kawano T, Takayama T, Hirayama A, Yamada T, Ishibashi-Ueda H, Hirota S and Masuyama T. In-stent thin-cap fibroatheroma after　drug-eluting stent implantation: ex-vivo evaluation of optical coherence　tomography and intracoronary angioscopy. JACC: Cardiovascular Interventions. 7, 446-447, 2014.
  20. Kawashiri M, Ishibashi-Ueda H, Funada A, Yoshimuta T, Konno T, Hayashi K and Yamagishi M. Erdheim-Chester disease involving the brain and the heart. The Journal of the American College of Cardiology. 63, 1121, 2014.
  21. Kaneko K, Kuroda H, Izumi R, Tateyama M, Kato M, Sugimura K, Sakata Y, Ikeda Y, Hirano K and Aoki M. A novel mutation in PNPLA2 causes neutral lipid storage disease with myopathy and triglyceride deposit cardiomyovasculopathy: a case report and literature review. Neuromuscular Disorders. 24, 634-641, 2014.
  22. Ikeda Y, Hirano K, Fukushima N and Sawa Y. A novel type of human spontaneous coronary atherosclerosis with triglyceride deposition. European Heart Journal. 35, 875, 2014.
  23. 黒澤 毅文, 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第3回 両心房の肉眼的構造. Heart View. 18, 110-116, 2014.
  24. 大郷 恵子. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第4回　両心室の肉眼的構造-発生を含む-. Heart View. 18, 215-223, 2014.
  25. 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第5回 弁の構造 (房室弁, 動脈弁). Heart View. 18, 318-324, 2014.
  26. 松本 学, 池田 善彦. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第6回 冠動脈(末梢構造まで）の支配領域. Heart View. 18, 418-424, 2014.
  27. 黒澤 毅文, 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第7回 刺激伝導系の構造. Heart View. 18, 542-552, 2014.
  28. 岡本 洋子, 池田 善彦, 植田 初江. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第8回　1.カテーテル手技に必要な血管の解剖学　a. 大動脈弓からの分枝. Heart View. 18, 656-667, 2014.
  29. 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第9回　1.カテーテル手技に必要な血管の解剖学　b. 腹部大動脈の主要分岐. Heart View. 18, 764-770, 2014.
  30. 大郷 恵子. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第10回　1.カテーテル手技に必要な血管の解剖学　c. 大腿動脈, 大腿静脈. Heart View. 18, 876-881, 2014.
  31. 松山 高明. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第11回　1.カテーテル手技に必要な血管の解剖学　d. 頸動脈, 頸静脈, 鎖骨下静脈. Heart View. 18, 1086-1092, 2014.
  32. 松本 学, 大郷 恵子. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第12回　1.カテーテル手技に必要な血管の解剖学　d. 橈骨動脈. Heart View. 18, 1176-1180, 2014.
  33. 池田 善彦. 連載　[臨床心臓血管解剖学] 第13回　2.ペースメーカリードの装着に関して　a. 右心耳の構造. Heart View. 18, 1290-1292, 2014.
  34. 松山 高明, 植田 初江. CPC 解説 拡張型心筋症として診断、治療されていた一剖検例. 病理と臨床. 32, 179-186, 2014.
  35. 松山 高明, 大郷 恵子, 池田 善彦, 植田 初江. 特集「Banff分類」心移植後の拒絶反応の組織学的判定基準;-Banff会議とISHLT会議による標準化-. 移植. 49, 6-14, 2014.
  36. 米本 由美子, 松山 高明, 橋村 宏美, 大郷 恵子, 池田 善彦, 佐藤 俊輔, 大原 貴裕, 藤田 知之, 小林 順二郎, 植田 初江. リウマチ性弁膜症術後25年後に病理解剖で明らかとなった巨大心内膜血腫の1例. 心臓. 46, 392-397, 2014.
  37. 植田 初江. 特集　Pulmonary veno-occlusive disease to date PVODの病理. 日本胸部臨床. 73, 289-299, 2014.
  38. 植田 初江. 今月の話題　心臓移植における病理の関与. 病理と臨床. 32, 688-690, 2014.
  39. 植田 初江. 特集　長寿社会に求められる弁膜症治療　【観る】高齢者の心臓弁. Heart View. 18, 930-937, 2014.
  40. 大郷 恵子, 植田 初江, 大郷 剛. 特集肺高血圧症の展開2014　Topics 肺動脈性肺高血圧症および肺静脈閉塞症/肺毛細管腫症の病理-最近の知見から-. 日本呼吸器学会誌. 3, 471-477, 2014.
  41. 大郷 恵子. 特集　肺・非腫瘍性疾患(肺疾患の立体的理解に向けて）Ⅱ：間質性肺炎以外の非腫瘍性肺疾患　肺高血圧症. 病理と臨床. 32, 1100-1108, 2014.
  42. 緒方 絢, 山西 博道, 植田 初江. 頭蓋外脳動脈のnodular calcification. 脳と循環. 19, 5-7, 2014.
  43. 緒方 絢, 村田 宏雄, 山西 博道, 植田 初江. 脳microinfarct総数の推定. 脳と循環. 19, 101-103, 2014.
  44. 緒方 絢, 山西 博道, 植田 初江. 頭蓋内血管壁内血管. 脳と循環. 19, 197-199, 2014.
  45. 松山 高明, 植田 初江. 心内膜心筋生検標本の診断と所見の記載方法. 診断病理. 31, 75-87, 2014.
  46. 池田 善彦, 植田 初江. 第2部　腫瘍の鑑別に用いられる抗体（各臓器別）25.心臓・血管. 病理と臨床（増）. 32, 289-293, 2014.
  47. 池田 善彦, 平野 賢一. 第2章　病理・病態生理　脂質異常症による動脈硬化の病理. 診断と治療のABC. 101, 30-40, 2014.
  48. 池田 善彦. 特集　大血管の画像診断　大動脈瘤の病理-遺伝性疾患を中心に-. 臨床画像. 30, 378-386, 2014.