脳神経外科
研究活動の概要

脳神経外科では、髙橋部長が研究代表者となっている循環器病研究開発費26-4-1「大規模循環器病救急データベースを用いた循環器病救急疾患予後改善のための研究」及び佐藤医長が研究代表者となっている循環器病研究開発費24-4-3「脳血管内治療の実態把握のためのシステム開発に関する研究」を中心に脳卒中医療・脳神経外科学に関する臨床研究を行っています。

「大規模循環器病救急データベースを用いた循環器病救急疾患予後改善のための研究」では、先行研究である「救急搬送の予後向上に向けた医療機関との情報の連結に関する研究」で行われた研究成果をもとに、わが国の循環器病・脳卒中救急の現状と問題点を明らかにし、さらなる治療成績や予後の向上を目指すためのシステム作りを行っております。先行研究では、タブレット端末を用いて、救急外来での初期診療の経時的記録を行うソフトウェアの開発を行い、当センター緊急外来で稼働させましたが、同システムを用いたデータ収集を新規研究におきましても継続しております。このシステムは、院内無線ＬＡＮネットワーク上で稼動するタブレットに看護師が救急搬送後の院内での治療経過を入力するシステムで、搬送時間や検査診断に至るまでの時間、治療開始・終了までの時間、その間の患者の症状経過の推移などの解析が容易となるように設計しており、救急医療の現場でこれまで解析が困難であった、循環器病・脳卒中救急の詳細な時間経過を含めた記録が自動的にサーバに集積し、後日目的に応じて解析することができるシステムです。本年度はこれに加えて、これまで紙媒体に記録されてきた各救急隊からのプレホスピタルデータを緊急外来に設置したPC端末から入力し、そのデータをサーバに蓄積することによって、病院到達前の病状や経過を解析することができるシステムを開発しました。来年度はこれらのシステムを統合して、さらに入院後の治療経過をDPCデータの一部取り込む形で融合させ、循環器病・脳卒中救急のデータベースを構築する予定であります。

「脳血管内治療の実態把握のためのシステム開発に関する研究」では、本邦における脳血管内治療の実態を把握するための登録研究で、これまで日本脳神経血管内治療学会が認定する脳血管内治療専門医が関与した治療を後ろ向きに登録する「日本国内の脳血管内治療の登録研究（JR-NET）」の成果をもとに、登録項目や入力方法などに関して浮上した問題点を改善して、より科学的、効率的にデータを収集できる運用方法を検討しています。本領域は、機器器材の開発改良、技術の向上が目覚ましく、血管内治療件数、治療医数、使用器具、治療環境(設備)、手技、成績などの最新の状況について恒常的に把握するためのインターネットを介するデータ収集・管理システムの整備は、脳血管内治療の標準的治療法、教育方法と普及方法の開発、機器の開発、などの最も重要な基礎資料を作成する上で必要不可欠であり、本研究の成果は、救急体制や治療設備を含めた脳卒中医療体制の整備　脳血管内治療を含めた脳卒中医療の一般社会への啓蒙に寄与するものと考えます。

上記大規模研究以外にも、治療困難な大型脳動脈瘤の根治を目指した新規脳動脈瘤治療用ステントの開発、脳動脈瘤バイパス併用術後に対する血流解析など、多岐に渡る臨床研究が進行中です。

臨床面では、全国から紹介されてくる治療困難な症例に対して、直達術、血管内治療、ガンマナイフを駆使して治療を行っております。単一の治療法では治療が困難な病変に対しては、本邦で一早く導入したハブリッド手術室を用いた治療を行い、その治療経験や成果を学会などを通じて全国に発信してまいりました。最近エビデンスが確立された急性期主幹動脈閉塞に対する血管内治療による再開通療法も、脳血管内科・脳神経内科と共同して多数の症例の治療にあたっています。

今後とも、センターに紹介される治療困難な症例を一定の方針のもとで治療結果を分析して、そこから得られた結果を基に新しい治療基準を確立していくのが当科に課せられた使命であると考えています。

2014年の主な研究成果
  • 救急隊から収集したプレホスピタル情報を自動的にサーバに集積させ、目的に応じて分析することができる循環器病救急データベースを構築しました。
  • 本邦の脳血管内治療の実態を登録研究によりリアルタイムに把握し、分析を行っております。
  • もやもや病の周術期におこる神経症状のメカニズムを術後のMRIとSPECTを用いて明らかにしました。
  • 頚動脈狭窄症のプラーク性状とプラーク量を評価して、それが術後の虚血性合併症の予測因子となることを明らかにしました。
  • 臨床面では、直達手術、血管内手術、ガンマナイフ治療それぞれ、ほぼ例年と同様の治療件数でありました。治療困難な動脈瘤に関しては、全国から紹介される巨大動脈瘤に対して、バイパス術と血管内治療を組み合わせて、より低侵襲で効果的な治療の開発を行っています。また頚動脈狭窄、もやもや病についても、国内有数の症例数をもとに、さらなる病態解明と新たな治療選択基準を目指した臨床研究を行っています。
研究業績
  1. Fushimi Y, Okada T, Kanagaki M , Yamamoto A, Kanda Y, Sakamoto R, Hojo M, Takahashi JC, Miyamoto S and Togashi K. 3D dynamic pituitary MR imaging with CAIPIRINHA: initial experience and comparison with 2D dynamic MR imaging. Eur J Radiol. 83, 1900-1906, 2014.
  2. Yoneda H, Shirao S, Nakagawara J, Ogasawara K, Tominaga T and Suzuki M. A prospective, multicenter, randomized study of the efficacy of eicosapentaenoic acid for cerebal vasospasm: the EVAS study.. World Neurosurgery. 80, 309-315, 2014.
  3. Iida H, Iguchi S, Teramoto N, Koshino K, Zeniya T, Yamamoto A, Kudomi N, Moriguchi T, Hori Y, Enmi J, Kawashima H, Shah NJ and Nakagawara J. Adequacy of a compartment model for CMRO2 quantitation using O-15-labeled oxygen and PET: a clearance measurement of O-15-radioactivity following intracarotid bolus injection of O-15-labeled oxyhemoglobin on Macaca fascicularis. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 34, 1434-1439, 2014.
  4. Yang D, Nakajo Y, Iihara K, Kataoka H, Nakagawara J, Zhao Q and Yanamoto H. An Integrated Stroke Model with a Consistent Penumbra for the Assessment of Neuroprotective Interventions.. Eur Neurol. 71, 4-18, 2014.
  5. Araki Y, Takagi Y, Ueda K, Ubukata S, Ishida J, Funaki T, Kikuchi T, Takahashi JC, Murai T and Miyamoto S. Cognitive function of patients with adult moyamoya disease. J Stroke Cerebrovasc Dis. 23, 1789-1794, 2014.
  6. Kamitani S, Nishimura K, Nakamura F, Kada A, Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Miyamoto Y, Iwata M, Suzuki A, Ishikawa KB, Kataoka H, Morita K, Kobayashi Y and Iihara K. Consciousness level and off-hour admission affect discharge outcome of acute stroke patients: a J-ASPECT study.. J Am Heart Assoc.. 3, e001059, 2014.
  7. Kobayashi J, Koga M, Tanaka E, Okada Y, Kimura K, Yamagami H, Okuda S, Hasegawa Y, Shiokawa Y, Furui E, Nakagawara J, Kario K, Okata, Arihiro S, Sato S, Nagatsuka K, Minematsu K and Toyoda K. Continuous Antihypertensive Therapy Throughout the Initial 24 Hours of Intracerebral Hemorrhage: The Stroke Acute Management With Urgent Risk-Factor Assessment and Improvement-Intracerebral Hemorrhage Study.. Stroke. 45, 868-870, 2014.
  8. Nishimura K, Nakamura F, Takegami M, Fukuhara S, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Kataoka H, Miyamoto Y, Kitaoka K, Kada A and Iihara K. Cross-Sectional Survey of Workload and Burnout Among Japanese Physicians Working in Stroke Care The Nationwide Survey of Acute Stroke Care Capacity for Proper Designation of Comprehensive Stroke Center in Japan (J-ASPECT) Study. Circulation-Cardiovascular Quality and Outcomes. 7, 414-422, 2014.
  9. Suzuki K, Mikami T, Sugino T, Wanibuchi M, Miyamoto S, Hashimoto N and Mikuni N. Discrepancy Between Voluntary Movement and Motor-Evoked Potentials in Evaluation of Motor Function During Clipping of Anterior Circulation Aneurysms. World Neurosurgery. 82, , 2014.
  10. Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Toyoda K, Matsuda S, Miyamoto Y, Suzuki A, Ishikawa KB, Kataoka H, Nakamura F and Kamitani S. Effects of Comprehensive Stroke Care Capabilities on In-Hospital Mortality of Patients with Ischemic and Hemorrhagic Stroke: J-ASPECT Study. Plos One. 9, , 2014.
  11. Miyamoto S, Yoshimoto T, Hashimoto N, Okada Y, Tsuji I, Tominaga T, Nakagawara J and Takahashi JC. Effects of Extracranial-Intracranial Bypass for Patients With Hemorrhagic Moyamoya Disease Results of the Japan Adult Moyamoya Trial. Stroke. 45, 1415-1421, 2014.
  12. Ishii D, Satow T, Murao K, Nishimura K and Iihara K. Efficacy of Cilostazol in Prevention of Bradycardia during Carotid Artery Stenting. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 662-666, 2014.
  13. Satow T, Ishii D, Iihara K and Sakai N. Endovascular Treatment for Ruptured Vertebral Artery Dissecting Aneurysms: Results from Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET) 1 and 2. Neurologia Medico-Chirurgica. 54, 98-106, 2014.
  14. Fukuda M, Aoki T, Manabe T, Maekawa A, Shirakawa T, Kataoka H, Takagi Y, Miyamoto S and Narumiya S. Exacerbation of Intracranial Aneurysm and Aortic Dissection in Hypertensive Rat Treated With the Prostaglandin F-Receptor Antagonist AS604872. Journal of Pharmacological Sciences. 126, 230-242, 2014.
  15. Uehara T, Kimura K, Okada Y, Hasegawa Y, Tanahashi N, Suzuki A, Takagi S, Nakagawara J, Arii K, Nagahiro S, Ogasawara K, Nagao T, Uchiyama S, Matsumoto M, Iihara K and Minematsu K. Factors Associated With Onset-to-Door Time in Patients With Transient Ischemic Attack Admitted to Stroke Centers. Stroke. 45, 611-613, 2014.
  16. Tanaka K, Ohara T, Ishigami A, Ikeda Y, Matsushige T, Satow T, Ishibashi-Ueda H, Iihara K and Toyoda K. Fatal Multiple Systemic Emboli after Intravenous Thrombolysis for Cardioembolic Stroke. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 395-397, 2014.
  17. Tanaka K, Uehara T, Kimura K, Okada Y, Hasegawa Y, Tanahashi N, Suzuki A, Takagi S, Nakagawara J, Arii K, Nagahiro S, Ogasawara K, Nagao T, Uchiyama S, Matsumoto M, Iihara K, Toyoda K and Minematsu K. Features of Patients with Transient Monocular Blindness: A Multicenter Retrospective Study in Japan. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, E151-E155, 2014.
  18. Mizuhashi S, Kataoka H, Sano N, Ideguchi M, Higashi M, Miyamoto Y and Iihara K. Impact of diabetes mellitus on characteristics of carotid plaques and outcomes after carotid endarterectomy. Acta Neurochirurgica. 156, 927-933, 2014.
  19. Funaki T, Takahashi JC, Takagi Y, Yoshida K, Araki Y, Kikuchi T, Kataoka H, Iihara K, Sano N and Miyamoto S. Incidence of late cerebrovascular events after direct bypass among children with moyamoya disease: a descriptive longitudinal study at a single center. Acta Neurochirurgica. 156, 551-559, 2014.
  20. Ishigami A, Toyoda K, Suzuki R, Miyashita F, Iihara K and Minematsu K. Neurologic Improvement without Angiographic Improvement after Antithyroid Therapy in a Patient with Moyamoya Syndrome. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1256-1258, 2014.
  21. Takahashi JC, Iihara K, Ishii A, Watanabe E, Ikeda T and Miyamoto S. Pregnancy-associated intracranial hemorrhage: results of a survey of neurosurgical institutes across Japan.. J Stroke Cerebrovasc Dis. 23, e65-71, 2014.
  22. Yamauchi M, Imabayashi E, Matsuda H, Nakagawara J, Takahashi M, Shimosegawa E, Hatazawa J, Suzuki M, Iwanaga H, Fukuda K, Iihara K and Iida H. Quantitative assessment of rest and acetazolamide CBF using quantitative SPECT reconstruction and sequential administration of I-123-iodoamphetamine: comparison among data acquired at three institutions. Annals of Nuclear Medicine. 28, 836-850, 2014.
  23. Kakigi T, Okada T, Kanagaki M, Yamamoto A, Fushimi Y, Sakamoto R, Arakawa Y, Mikami Y, Shimono T, Takahashi JC and Togashi K.. Quantitative imaging values of CT, MR, and FDG-PET to differentiate pineal parenchymal tumors and germinomas: are they useful?. Neuroradiology. 56, 297-303, 2014.
  24. Sakai N, Yoshimura S, Taki W, Hyodo A, Miyachi S, Nagai Y, Sakai C, Satow T, Terada T, Ezura M, Hyogo T, Matsubara S, Hayashi K, Fujinaka T, Ito Y, Kobayashi S, Komiyama M, Kuwayama N, Matsumaru Y, Matsumoto Y, Murayama Y, Nakahara I, Nemoto S, Satoh K, Sugiu K, Ishii A and Imamura H. Recent Trends in Neuroendovascular Therapy in Japan: Analysis of a Nationwide Survey-Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET) 1 and 2. Neurologia Medico-Chirurgica. 54, 1-8, 2014.
  25. Fukuda K, Iihara K, Maruyama D, Yamada N and Ishibashi-Ueda H. Relationship between Carotid Artery Remodeling and Plaque Vulnerability with T1-Weighted Magnetic Resonance Imaging. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1462-1470, 2014.
  26. Nakae T, Kataoka H, Kuwata S and Iihara K. Smartphone-Assisted Prehospital Medical Information System for Analyzing Data on Prehospital Stroke Care. Stroke. 45, 1501-1504, 2014.
  27. Yamao Y, Takahashi JC, Satow T, Iihara K and Miyamoto S. Successful flow reduction surgery for a ruptured true posterior communicating artery aneurysm caused by the common carotid artery ligation for epistaxis.. Surgical Neurology International.. 5 s, S501-S505, 2014.
  28. Iihara K, Nishimura K, Kada A, Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Ishikawa KB, Suzuki A, Mori H and Nakamura F. The Impact of Comprehensive Stroke Care Capacity on the Hospital Volume of Stroke Interventions: A Nationwide Study in Japan: J-ASPECT Study. Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. 23, 1001-1018, 2014.
  29. Enatsu R, Nagamine T, Matsubayashi J, Maezawa H, Kikuchi T, Fukuyama H, Mikuni N, Miyamoto S and Hashimoto N. The modulation of rolandic oscillation induced by digital nerve stimulation and self-paced movement of the finger: A MEG study. Journal of the Neurological Sciences. 337, 201-211, 2014.
  30. Fukuda K, Masuoka J, Takada S, Katsuragi S, Ikeda T and Ithara K. Utility of Intraoperative Fetal Heart Rate Monitoring for Cerebral Arteriovenous Malformation Surgery during Pregnancy. Neurologia Medico-Chirurgica. 54, 819-823, 2014.
  31. 森田 健一. 合併症. ブレインナーシング. 30, 478-498, 2014.
  32. 片岡 大治. 穿通枝温存の観点からみた脳動脈瘤クリッピング術の手術手技. 脳卒中の外科. 42, 157-163, 2014.
  33. 中川原 譲二. 頭部外傷後高次脳機能障害に対するIomazenil ?SPECT多施設共同研究.. PET journal. 26, 45-47, 2014.
  34. 片岡 大治. 内視鏡的血腫除去術. Journal of Cinical Rehabilitation. 23, 692-696, 2014.
  35. 中川原 譲二. 脳卒中急性期の内科的治療、C.その他の急性期管理　1. PAIS Trial and 2. ICTUS trial.. Clinical Neuroscience. 32, 1111-1113, 2014.
  36. 片岡 大治. 脳動静脈奇形. ブレインナーシング. 30, 348-349, 2014.
  37. 片岡 大治. 脳動脈瘤の発生要因・自然歴・スタチンの可能性. 脳神経外科ジャーナル. 23, 702-709, 2014.
  38. 片岡 大治. 脳動脈瘤形成の分子機序. 日本臨床. 72, 158-162, 2014.
  39. 片岡 大治. 無症候性血管病変（狭窄・閉塞）. 日本臨床. 72, 530-534, 2014.
  40. 山中 一浩, 岩井 謙育, 周藤 高, 木田 義久, 佐藤 光弥, 林 基弘, 近藤 威, 平井 久雄, 堀廉 太郎, 久保 謙二, 森 久恵, 永野 修, 芹沢 徹. Central neurocytomaのガンマナイフ治療　全国調査報告（JLGK1201study）. 定位的放射線治療. 18, 177-184, 2014.
  41. 中川原 譲二. rt-PA血栓溶解療法の現状.. 脳と循環. 19, 213-217, 2014.