心臓外科
研究活動の概要

心臓外科は、主として虚血性心疾患、弁膜疾患、不整脈外科などの成人後天性心疾患を担当している。末期的心不全に対する外科治療や重症弁膜症については臓器移植部や心Cグループと連携して治療研究を行っている。また、外科治療成績の解析や新しい術式開発に関連した臨床研究を行うとともに、臓器移植部、麻酔科、当センター研究所の各部門などと連携し、トランスレーショナル・リサーチに積極的に取り組んでいる。また本邦での様々な治験を積極的に受託している。具体的なテーマとしては以下のテーマの研究を行っている。

  1. 冠動脈バイパス術関連
    • 透析患者における心拍動下冠動脈バイパス術(OPCAB)の遠隔成績
    • 糖尿病患者における冠動脈バイパス術と冠動脈インターベンションの遠隔成績比較
    • 橈骨動脈グラフトの遠隔成績
  2. 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する手術適応と成績の検討
  3. 虚血性心筋症に対する左室形成術の検討
  4. 術後早期の脳合併症の予防
  5. 心房細動を合併した僧帽弁閉鎖不全に対するmaze手術成績
    • 凍結治療によるmaze手術の遠隔成績
    • Maze手術の成績向上に関する研究
    • 右小切開胸による低侵襲meze手術の開発
  6. 弁形成術および弁置換術後の遠隔成績の検討
  7. 狭小大動脈弁輪患者の弁置換術成績
    • 生体弁、機械弁の比較
    • Patient prosthetic mismatchの研究
  8. 弁膜症再手術の手術成績
  9. 感染性心内膜炎(自己弁感染・人工弁感染)に対する手術成績
  10. 拡張型心筋症の外科治療(心臓移植・左室形成術・補助人工心臓装着)
  11. ロボット医療支援システムを使用した心臓外科手術
    • 完全内視鏡下冠動脈バイパス術の臨床治験
    • 小切開僧帽弁形成術及び心房中隔欠損孔閉鎖術
  12. 心筋芽細胞移植による虚血性心疾患の治療
  13. 80歳以上超高齢者の手術成績の検討
    • 大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術の臨床治験
    • 超高齢者の心臓手術リスクの分析
2014年の主な研究成果
  • 冠状動脈バイパス術におけるグラフトの理想的な使用法を示した。
  • 虚血性僧帽弁閉鎖不全、虚血性心筋症患者の予後を検討し、再発のリスクファクターを解析した。
  • 小口径大動脈弁位生体弁の遠隔成績を明らかにした。
  • 三尖弁閉鎖不全に対する弁輪形成術の遠隔成績を明らかにした。
  • 僧帽弁手術を行った患者において凍結治療によるメイズ手術の成績を検討した。
  • 低侵襲僧帽弁形成術の成績を明らかにした。
  • CABG術後の大動脈弁置換術の危険性とカテーテル大動脈弁植え込み術の適応を示した。
  • CTによる冠動脈バイパス評価の有用性について冠動脈造影と比較検討した。
  • 80歳以上の超高齢者では、腎不全、COPDが手術成績不良の原因であることを明らかにし、経カテーテル大動脈弁植え込み術の適応患者を明らかにした。
  • 術後縦隔炎による入院期間の延長と医療費増大を明らかにした。
  • 補助人工心臓の問題点と対策を検討し報告した。
研究業績
  1. Masuda M, Kuwano H, Okumura M, Amano J, Arai H, Endo S, Doki Y, Kobayashi J, Motomura N, Nishida H, Saiki Y, Tanaka F, Tanemoto K, Toh Y and Yokomise H. Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2012 : Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. General Thoracic and Cardiovascular Surgery . 62, 734-764, 2014.
  2. Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S, Ishibashi-Ueda H and Kobayashi J. A 25-year study of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Interactive cardiovascular and thoracic surgery . 20, 463-469, 2014.
  3. Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S and Kobayashi J. Early and mid-term outcomes of aggressive tricuspid annuloplasty with the MC3 ring. The Journal of Heart Valve Disease . 23, 599-606, 2014.
  4. Sawa Y, Saito S, Kobayashi J, Niinami H, Kuratani T, Maeda K, Kanzaki H, Komiyama N, Tanaka Y, Boyle A, Zhang A, Moore BJ and de Medeiros R. First Clinical Trial of a Self-Expandable Transcatheter Heart Valve in Japan in Patients With Symptomatic Severe Aortic Stenosis. Circulation Journal. 78, 1083-1090, 2014.
  5. Sato S, Fujita T, Shimahara Y, Hata H and Kobayashi J. Impact of Prosthesis-Patient Mismatch on Late Recurrence of Atrial Fibrillation After Cryomaze Procedure With Mitral Valve Replacement. Circulation Journal. 78, 1908-1914, 2014.
  6. Hieda M, Sata M, Seguchi O, Yanase M, Murata Y, Sato T, Sunami H, Nakajima S, Watanabe T, Hori Y, Wada K, Hata H, Fujita T, Kobayashi J and Nakatani T. Importance of Early Appropriate Intervention Including Antibiotics and Wound Care for Device-Related Infection in Patients With Left Ventricular Assist Device. Transplantation Proceedings. 46, 907-910, 2014.
  7. Fujita T, Hata H, Shimahara Y, Sato S and Kobayashi J. Initial experience with internal mammary artery harvesting with the da Vinci Surgical System for minimally invasive direct coronary artery bypass. Surgery Today. 44, 2281-2286, 2014.
  8. Nakajima S, Seguchi O, Murata Y, Fujita T, Hata H, Yamane T, Hieda M, Watanabe T, Sato T, Sunami H, Yanase M, Kobayashi J and Nakatani T. Left coronary artery occlusion caused by a large thrombus on the left coronary cusp in a patient with a continuous-flow ventricular assist device. Journal of Artificial Organs. 17, 197-201, 2014.
  9. Fujita T, Kobayashi J, Hata H, Murata Y, Seguchi O, Yanase M, Shimahara Y, Sato S and Nakatani T. Off-pump coronary artery bypass grafting for a left main lesion due to cardiac allograft vasculopathy in Japan: first report of a case. Surgery Today. 44, 1949-1952, 2014.
  10. Suwa H, Seguchi O, Fujita T, Murata Y, Hieda M, Watanabe T, Sato T, Sunami H, Yanase M, Hata H and Nakatani T. Paracorporeal ventricular assist device as a bridge to transplant candidacy in the era of implantable continuous-flow ventricular assist device. Journal of Artificial Organs. 17, 16-22, 2014.
  11. Hata H, Fujita T, Ishibashi-Ueda H, Nakatani T and Kobayashi J. Pathological analysis of the aortic valve after long-term left ventricular assist device support. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46, 193-197, 2014.
  12. Fujita T, Kobayashi J, Hata H, Seguchi O, Murata Y, Yanase M and Nakatani T. Right heart failure and benefits of adjuvant tricuspid valve repair in patients undergoing left ventricular assist device implantation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46, 802-807, 2014.
  13. Kobayashi J, Kusachi S, Sawa Y, Motomura N, Imoto Y, Makuuchi H, Tanemoto K, Shimahara Y and Sumiyama Y. Socioeconomic effects of surgical site infection after cardiac surgery in Japan. Surgery Today. e-pub, , 2014.
  14. Ishibashi-Ueda H, Ikeda Y, Matsuyama T, Ohta-Ogo K, Sato T, Seguchi O, Yanase M, Fujita T, Kobayashi J and Nakatani T. The pathological implications of heart transplantation: Experience with 50 cases in a single center. Pathology International. 64, 423-431, 2014.
  15. Shimahara Y, Kobayashi J, Fujita T and Sato S. Transapical myectomy and surgical cryoablation for refractory ventricular tachycardia due to hypertrophic cardiomyopathy with apical aneurysm. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. e-pub, , 2014.
  16. 藤田 知之, 小林 順二郎. ダヴィンチを用いたロボット手術の現況. 人工臓器 第30回教育セミナー. , 55-59, 2014.
  17. 米本 由美子, 松山 高明, 橋村 宏美, 大郷 恵子, 池田 善彦, 佐藤 俊輔, 大原 貴裕, 藤田 知之, 小林 順二郎, 植田 初江. リウマチ性弁膜症術後25年後に病理戒能で明らかとなった巨大心膜内血腫の1例. 心臓. 46, 392-397, 2014.
  18. 西垣 孝行, 前 千力, 小川 浩司, 松本 秦史, 中崎 宏則, 水谷 晃暢, 林 輝行, 藤田 知之, 小林 順二郎. 心筋保護用順行性カニューレの圧力損失と先端圧表示特性の基礎的検討. 体外循環技術. 41, 416-417, 2014.
  19. 秦 広樹, 藤田 知之, 小林 順二郎. 心臓・大血管手術後の胆道感染症および無石性胆嚢炎の臨床像 討論1. 胸部外科. 67, 1043-1044, 2014.
  20. 島原 佑介, 小林 順二郎, 神崎 歩, 東 将浩. 心臓CT. 胸部外科. 67, 611-617, 2014.
  21. 小林 順二郎. 心不全治療戦略の最前線―その点描 経カテーテル大動脈弁植込み術. 循環器内科. 76, 146-153, 2014.
  22. 小林 順二郎, 伊藤 文代. . 新版 国循ICU看護マニュアル. , , 2014.
  23. 小林 順二郎. TAVIの手技と合併症 (外科の立場より). Cardiovascular Anesthesia. 18, 130, 2014.