心臓外科
研究活動の概要

心臓外科は、主として虚血性心疾患、弁膜疾患、不整脈外科などの成人後天性心疾患を担当している。末期的心不全に対する外科治療や重症弁膜症については臓器移植部や心Cグループと連携して治療研究を行っている。また、外科治療成績の解析や新しい術式開発に関連した臨床研究を行うとともに、臓器移植部、麻酔科、当センター研究所の各部門などと連携し、トランスレーショナル・リサーチに積極的に取り組んでいる。また本邦での様々な治験を積極的に受託している。具体的なテーマとしては以下のテーマの研究を行っている。

  1. 冠動脈バイパス術関連
    • 透析患者における心拍動下冠動脈バイパス術(OPCAB)の遠隔成績
    • 糖尿病患者における冠動脈バイパス術と冠動脈インターベンションの遠隔成績比較
    • 橈骨動脈グラフトの遠隔成績
  2. 虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する手術適応と成績の検討
  3. 虚血性心筋症に対する左室形成術の検討
  4. 術後早期の脳合併症の予防
  5. 心房細動を合併した僧帽弁閉鎖不全に対するmaze手術成績
    • 凍結治療によるmaze手術の遠隔成績
    • Maze手術の成績向上に関する研究
  6. 弁形成術および弁置換術後の遠隔成績の検討
  7. 狭小大動脈弁輪患者の弁置換術成績
    • 生体弁、機械弁の比較
    • Patient prosthetic mismatchの研究
  8. 弁膜症再手術の手術成績
  9. 感染性心内膜炎（自己弁感染・人工弁感染）に対する手術成績
  10. 拡張型心筋症の外科治療（心臓移植・左室形成術・補助人工心臓装着
  11. ロボット医療支援システムを使用した心臓外科手術
    • 完全内視鏡下冠動脈バイパス術の臨床治験
    • 小切開僧帽弁形成術及び心房中隔欠損孔閉鎖術
  12. 心筋芽細胞移植による虚血性心疾患の治療
  13. 80歳以上超高齢者の手術成績の検討
    • 大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁植え込み術の臨床治験
    • 超高齢者の心臓手術リスクの分析
2012年の主な研究成果
  • 人工心肺を使用しない冠状動脈バイパス術における動脈グラフトの理想的な使用法を示した。
  • 虚血性僧帽弁閉鎖不全、虚血性心筋症患者の予後を検討し、再発のリスクファクターを解析した。
  • 僧帽弁手術を行った患者において凍結治療によるメイズ手術の成績を検討した。
  • CABG術後の大動脈弁置換術の危険性とカテーテル大動脈弁植え込み術の適応を示した。
  • CTによる冠動脈バイパス評価の有用性について冠動脈造影と比較検討した。
  • 80歳以上の超高齢者では、腎不全、COPDが手術成績不良の原因であることを明らかにし、経カテーテル大動脈弁植え込み術の適応患者を明らかにした。
  • 術後縦隔炎による入院期間の延長と医療費増大を明らかにした。
研究業績
  1. Fujita T., Kobayashi J., Hata H., Seguchi O., Sato T., Yanase M., Murata Y., Sunami H. and Nakatani T. Aortic valve closure for rapidly deteriorated aortic insufficiency after continuous flow left ventricular assist device implantation. J Artif Organs 16, 98-100, 2013.
  2. Fujita T., Toda K., Yanase M., Seguchi O., Murata Y., Ishibashi-Ueda H., Kobayashi J. and Nakatani T. Risk factors for post-transplant low output syndrome. Eur J Cardiothorac Surg 42, 551-6, 2012.
  3. Iba Y., Minatoya K., Matsuda H., Sasaki H., Tanaka H., Kobayashi J. and Ogino H. Contemporary open aortic arch repair with selective cerebral perfusion in the era of endovascular aortic repair. J Thorac Cardiovasc Surg 145, S72-7, 2013.
  4. Iba Y., Minatoya K., Matsuda H., Sasaki H., Tanaka H., Morisaki H., Morisaki T., Kobayashi J. and Ogino H. Surgical experience with aggressive aortic pathologic process in Loeys-Dietz syndrome. Ann Thorac Surg 94, 1413-7, 2012.
  5. Iwashima Y., Yanase M., Horio T., Seguchi O., Murata Y., Fujita T., Toda K., Kawano Y. and Nakatani T. Serial Changes in Renal Function as a Prognostic Indicator in Advanced Heart Failure Patients With Left Ventricular Assist System. Annals of Thoracic Surgery 93, 816-824, 2012.
  6. Iwashima Y., Yanase M., Horio T., Seguchi O., Murata Y., Fujita T., Toda K., Kawano Y. and Nakatani T. Effect of pulsatile left ventricular assist system implantation on Doppler measurements of renal hemodynamics in patients with advanced heart failure. Artif Organs 36, 353-8, 2012.
  7. Kawata H., Noda T., Yamada Y., Okamura H., Nakajima H., Kobayashi J. and Kamakura S. Abrupt heart rate fallings in a patient with biventricular pacing: latent risk for exacerbation of heart failure. Pacing Clin Electrophysiol 35, e55-8, 2012.
  8. Kusachi S., Kashimura N., Konishi T., Shimizu J., Kusunoki M., Oka M., Wakatsuki T., Kobayashi J., Sawa Y., Imoto H., Motomura N., Makuuchi H., Tanemoto K. and Sumiyama Y. Length of stay and cost for surgical site infection after abdominal and cardiac surgery in Japanese hospitals: multi-center surveillance. Surg Infect (Larchmt) 13, 257-65, 2012.
  9. Nakajima H., Kobayashi J., Toda K., Fujita T., Shimahara Y., Kasahara Y. and Kitamura S. Angiographic evaluation of flow distribution in sequential and composite arterial grafts for three vessel disease. Eur J Cardiothorac Surg 41, 763-9, 2012.
  10. Ogawa T., Fujita T., Toda K., Shimahara Y. and Kobayashi J. Left atrial thrombus in patient with coronary-left atrium fistula. Gen Thorac Cardiovasc Surg 60, 394-6, 2012.
  11. Sato S., Ogino H., Matsuda H., Sasaki H., Tanaka H. and Iba Y. Annuloaortic ectasia treated successfully in a pregnant woman with Marfan syndrome: report of a case. Surg Today 42, 285-7, 2012.
  12. Shimahara Y., Kobayashi J., Nakajima H., Toda K. and Fujita T. Surgical treatment of entrapped intravascular ultrasonography catheter. Gen Thorac Cardiovasc Surg 60, 112-4, 2012.
  13. Toda K., Fujita T., Kobayashi J., Shimahara Y., Kitamura S., Seguchi O., Murata Y., Yanase M. and Nakatani T. Impact of preoperative percutaneous cardiopulmonary support on outcome following left ventricular assist device implantation. Circ J 76, 88-95, 2012.
  14. Toda K., Yonemoto Y., Fujita T., Shimahara Y., Sato S., Nakatani T. and Kobayashi J. Risk analysis of bloodstream infection during long-term left ventricular assist device support. Ann Thorac Surg 94, 1387-93, 2012.
  15. Ogawa T. , Toda K., Fujita T. , Higashi M. and Kobayashi J. . Pseudoaneurysm at the cannulation site of the ascending aorta arising 8 days postoperatively. Surgery today,, 2012.
  16. 小林 順二郎. 【臨床医学の展望2012】 心臓血管外科学. 日本医事新報 , 80-85, 2012.
  17. 藤田 知之, 小林 順二郎. 【合併症を有する胸部外科手術】 心臓血管領域　脳血管障害合併例に対する開心術. 胸部外科 65, 615-620, 2012.
  18. 北村 惣一郎, 中谷 武嗣, 小林 順二郎, 戸田 宏一, 簗瀬 正伸. 【日本の心臓・大血管外科レベルは欧米を超えているか?】 心臓移植. 日本外科学会雑誌 113, 297-301, 2012.
  19. 小林 順二郎. もう迷わない！心房細動マネージメント　心臓手術後の心房細動発症例. リズムコントロールとレートコントロール 3, １５０-１５６ｐ, 2012.
  20. 小林 順二郎. ＣＡＢＧにおける術中グラフト血流量と中期開存との関係 討論1. 胸部外科 65, 436-437, 2012.
  21. 北村 惣一郎. 日本の心臓移植. 今日の移植 26, 2013.